當(dāng)前位置：文章首頁 >> 政策評(píng)論 >> 政策建言 >> 社會(huì)辦醫(yī)掩蓋著嚴(yán)重腐�。�82歲老醫(yī)生炮轟民營(yíng)醫(yī)院
江宇
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員
來源：觀察者網(wǎng)
6月15日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》。發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是醫(yī)改的一部分，在理論上，如果能真正做到合理定位、規(guī)范發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)是可以作為醫(yī)改的有益補(bǔ)充的。
但是，主觀的設(shè)想是一回事，實(shí)踐很可能是另一回事。
當(dāng)前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀和初衷相去甚遠(yuǎn)。大量私營(yíng)醫(yī)院是依靠不規(guī)范經(jīng)營(yíng)攫取的“第一桶金”，追求暴富和短期利潤(rùn)，一些地方政府和社會(huì)辦醫(yī)的投資者形成利益共同體，任意給私立醫(yī)院各類“優(yōu)惠政策”，甚至直接給予真金白銀補(bǔ)貼，默許甚至公開允許非營(yíng)利性醫(yī)院實(shí)際上從事盈利性行為。一些官員把公立醫(yī)院的資源半賣半送給民營(yíng)醫(yī)院，美其名曰“支持社會(huì)辦醫(yī)”，實(shí)際上把民營(yíng)醫(yī)院變成自己的利益王國(guó)。
在這種情況下，如果再片面強(qiáng)調(diào)“松綁”、“加快發(fā)展”，只能使上述問題更加嚴(yán)重，損害廣大患者的根本利益，損害黨和政府的形象威信。
下面是一位82歲的退休醫(yī)生，此前通過自己在民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)的親身經(jīng)歷，給筆者寫的一封信。相信讀了之后，會(huì)使讀者對(duì)當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)的狀況有更清晰的認(rèn)識(shí)。以下文字摘錄自醫(yī)生來信，個(gè)別真實(shí)姓名已隱去。
一位82歲退休醫(yī)生的來信
本人已82歲，是新中國(guó)培養(yǎng)的衛(wèi)生人員，一生愛崗敬業(yè)，關(guān)心衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。本文是我因尿血，在這家民營(yíng)醫(yī)院住院3次（2014年）觀察所寫，小人物無處發(fā)聲，作為下情上達(dá)吧！
縱觀醫(yī)改同教改一樣，忙活數(shù)十年，到現(xiàn)在可謂越忙是越亂，醫(yī)院的床位數(shù)劇增，醫(yī)生忙昏了頭，病人數(shù)仍在上升。
醫(yī)生一旦違反職業(yè)方向，怎么能為病人治好病，醫(yī)學(xué)科學(xué)怎么能發(fā)展？醫(yī)生底氣不足，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑，是醫(yī)改不該忽視的大問題，否則期待公益性只會(huì)是鏡中花。
一、借醫(yī)療綁架政府
20年前，老百姓對(duì)醫(yī)療的議論頗多，醫(yī)療質(zhì)量不如以前，服務(wù)態(tài)度惡劣，濫檢查、高收費(fèi)、看病貴、看病難，是引發(fā)醫(yī)患對(duì)立的根由。
以投入不足要挾政府，當(dāng)時(shí)有人公開主張“鳥”出籠，讓他自由覓食。醫(yī)生“走穴”風(fēng)靡一時(shí)，打著改革旗號(hào)，在公立機(jī)構(gòu)大搞租賃、轉(zhuǎn)讓、科室承包、辦“院中院”等等，目的就是謀求“自主運(yùn)作”或曰“自主經(jīng)營(yíng)”，在政策的強(qiáng)力抵制下，并不甘休。而創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院，似乎找到了合適的突破。
二、民營(yíng)醫(yī)院并非民營(yíng)
積極主辦民營(yíng)醫(yī)院的佼佼者，既不是企業(yè)家的老總，也不是商業(yè)經(jīng)理，因?yàn)檫@班人缺少醫(yī)學(xué)專門知識(shí)，不敢涉獵人命關(guān)天的醫(yī)療事業(yè)。（引者按：這位老醫(yī)生還是過于樂觀了，實(shí)際上目前對(duì)社會(huì)辦醫(yī)有興趣的越來越多是對(duì)醫(yī)療沒有任何經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)投資者，辦醫(yī)的目標(biāo)就是追求利潤(rùn)。）辦民營(yíng)醫(yī)院的人，大多是公立醫(yī)院先出籠的鳥，他們辦醫(yī)資源——人才、儀器和設(shè)備都是空白，無法和公立機(jī)構(gòu)相比，他們謀求自主經(jīng)營(yíng)擺脫政府監(jiān)管，得到主管部門的默許，便是最有力的支持。
有些地方在未經(jīng)依法審核的情況下，給予特色醫(yī)院、�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的名稱，一一命名授牌，堂而皇之地冠以“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，一帆風(fēng)順地占有醫(yī)療市場(chǎng)，套取醫(yī)�；�，就這樣，在鼓吹“自主經(jīng)營(yíng)”的勁風(fēng)推動(dòng)下，全國(guó)各地都辦起民營(yíng)醫(yī)院，不知就里的人也跟著喝彩。
民營(yíng)醫(yī)院以高薪從公立機(jī)構(gòu)吸引少數(shù)拜金欲望強(qiáng)烈的人，充當(dāng)專家，壯壯門面。用意在于高收掛號(hào)費(fèi)（80到100元人次），被聘用的退休醫(yī)生都拿兩份收入。被聘用的醫(yī)生必須與院方簽訂合約，按院方要求，完成定額創(chuàng)收指標(biāo)，超過部分按比例獎(jiǎng)勵(lì)。如此“規(guī)范”運(yùn)作，專家坐堂就忙于開單子查病、寫處方買藥和收病人住院，診病全依賴儀器檢查。藥價(jià)比零售店貴很多，以貝復(fù)舒眼藥水為例，零售藥店售價(jià)27.5元，眼科醫(yī)院賣35元，病人厭煩地講，不是定點(diǎn)醫(yī)保我才不來呢。
三、張嘴大口無節(jié)制地吸納醫(yī)�；�
當(dāng)病人辦妥手續(xù)進(jìn)入病房，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用支配權(quán)就由醫(yī)生掌控。對(duì)于慢性病、老年病和那些長(zhǎng)期住院病人，自然成了醫(yī)院的搖錢樹。即使輕傷小病，普通感冒腸胃炎等，凡住院者每天都要花費(fèi)1000-2000元，否則醫(yī)生的創(chuàng)收指標(biāo)不能完成。由此，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)像泄洪似的，源源不斷地流入民營(yíng)醫(yī)院的賬號(hào)上，正因?yàn)閲?guó)家財(cái)富在讓老百姓得實(shí)惠的名義下，給民營(yíng)醫(yī)院提供發(fā)財(cái)機(jī)遇，財(cái)富增加迅速且隱蔽，故而不易被公眾和媒體發(fā)覺。短視的人，真的以為民營(yíng)醫(yī)院同公立醫(yī)院一樣在為人民做善事，懇請(qǐng)持這種看法的先生們看問題要冷靜一些！
四、新的肥水區(qū)
筆者知情的一家民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)辦近十幾年，由于抓住機(jī)遇財(cái)富來得便當(dāng)迅速，如今正處于膨脹期，七八層的辦公樓、住院部樓，連續(xù)建造八九棟，床由原十幾張?jiān)黾拥?/span>300張，大中型診療儀器救護(hù)車等應(yīng)有盡有，原來3人現(xiàn)已增加到200多人，其內(nèi)部信息外人無法知曉。外人從其建設(shè)規(guī)模和發(fā)展速度判定，這家醫(yī)院財(cái)富太多、來得太快，必定是從地下挖到了什么“寶藏”，這是一群閑老對(duì)它的調(diào)侃。
內(nèi)部人士還透露，一般當(dāng)班醫(yī)生年薪在10到20萬元，獎(jiǎng)金除外，保潔工年薪5到6萬元，高于本地同等級(jí)的工資2到3倍。到這里來求職的人很多，不過進(jìn)不來，因?yàn)樵谶@里干事的人大多是政府部門安置的親友或家屬。
結(jié)束語
20年前，政府部門承諾給技術(shù)、人才、給定點(diǎn)醫(yī)保，讓“出籠鳥”辦民營(yíng)醫(yī)院，搞“自主經(jīng)營(yíng)”。20年過去，看病貴、看病難沒有太多改變，大量醫(yī)保經(jīng)費(fèi)源源流入民營(yíng)醫(yī)院，其中“出籠鳥”冒富最顯著。辦民營(yíng)醫(yī)院的佼佼者，大多是醫(yī)療系統(tǒng)的官二代或富二代。
很多民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展快勢(shì)頭好，并不是醫(yī)德高超、醫(yī)術(shù)高尚受到人民群眾歡迎，相反正是有“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這塊王牌的支持，才能獲得患者和利潤(rùn)。
民營(yíng)醫(yī)院是“自主經(jīng)營(yíng)”的產(chǎn)物，群眾是否選擇和社會(huì)功能怎樣，需認(rèn)真評(píng)估。民辦醫(yī)院是社會(huì)正能量，還是亂作為，該予以澄清！
82歲退休醫(yī)生 XXX
2014年9月3日
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