當(dāng)前位置：文章首頁(yè) >> 三農(nóng)之外 >> 社會(huì)熱點(diǎn) >> 八點(diǎn)健聞 | 宿遷醫(yī)改20年再調(diào)查：公私之爭(zhēng)今猶在
狐觀醫(yī)改
文 / 王晨 譚卓瞾 編 / 周亦川
20年前全盤(pán)私有化，20年后公立醫(yī)院復(fù)興。競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)了效益，如今更期待公平。
剛剛過(guò)去的2019年春節(jié)，江蘇宿遷市某縣一家醫(yī)院的院長(zhǎng)周揚(yáng)（化名），在國(guó)外度了一周的假。正月初八，他剛回到醫(yī)院上班，縣衛(wèi)健委書(shū)記即約他見(jiàn)面。
他們要談的事情，在春節(jié)前宿遷醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部早已傳開(kāi)。
二十年前“賣(mài)光”了所有公立醫(yī)院的宿遷，在改革的第一個(gè)十年后，從2010年開(kāi)始，耗資26億元重建了一家公立醫(yī)院——宿遷市第一人民醫(yī)院；在改革的第二個(gè)十年后，同樣的事情再次發(fā)生：2019年1月，在宿遷市委、市政府“一號(hào)文件”里提出，2019年宿遷的每個(gè)縣區(qū)規(guī)劃建設(shè)1-2所公辦區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心。
“公辦區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療中心”，是個(gè)拗口得令人一下子難以記住的名字，但當(dāng)?shù)厝硕夹闹敲鳌獙?shí)際上就是公立醫(yī)院。之所以不直接以公立醫(yī)院相稱，皆因避免引起“宿遷又走回頭路”的爭(zhēng)議。自1999年宿遷醫(yī)改啟動(dòng)，隨后數(shù)年當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院全部改制，被外界貼上了“賣(mài)光公立醫(yī)院”的標(biāo)簽。此后多年波瀾迭起，至今余波未息。
18年前，身為宿遷某縣一家公立醫(yī)院重點(diǎn)科室主任的周揚(yáng)，和幾位醫(yī)生同行一起湊了200萬(wàn)元，買(mǎi)下了他的工作單位——連工資都發(fā)不出來(lái)的一家二級(jí)醫(yī)院。當(dāng)年，醫(yī)院設(shè)備短缺，當(dāng)?shù)夭∪艘橐粋�(gè)核磁共振都要跑去南京。如今，改制后的醫(yī)院發(fā)展成年?duì)I收1億元的二級(jí)甲等醫(yī)院。在八點(diǎn)健聞春節(jié)后采訪的當(dāng)天，醫(yī)院500張住院床位均已滿員，除了當(dāng)?shù)夭∪送猓�包括從鄰近安徽來(lái)的患者。
這些年，周揚(yáng)也由一名公立醫(yī)院的主任醫(yī)生，成了經(jīng)常上當(dāng)?shù)厝請(qǐng)?bào)的被表彰的“明星企業(yè)家”。像他這樣由醫(yī)生變身的院長(zhǎng)，在宿遷并不少見(jiàn)——當(dāng)年134家公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后，醫(yī)生們由吃公家飯的事業(yè)單位員工，紛紛變成了老板或合同制職工。這些醫(yī)生出身的民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)們，形象出奇的一致：身材保持健康勻稱，習(xí)慣穿質(zhì)地良好、剪裁合身，整潔且沒(méi)有一絲褶皺的西裝——在企業(yè)家之外，依然保留顯著的醫(yī)生氣質(zhì)。
正月初八這天，縣衛(wèi)健委官員在周揚(yáng)去年剛新建好的一所分院里等他�？h里有收購(gòu)這所新醫(yī)院的打算，并將其改建成“一號(hào)文件”提到的“公辦衛(wèi)生醫(yī)療中心”。
“他們想和我商量收購(gòu)價(jià)格，應(yīng)該不會(huì)低于成本價(jià)。”在收購(gòu)醫(yī)院的事情上，周揚(yáng)并不擔(dān)心。經(jīng)過(guò)多年的相處，宿遷當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和民營(yíng)醫(yī)院的關(guān)系，少了一份原來(lái)改制前上下級(jí)固有的緊張感，多了一份相互尊重的輕松。
但宿遷重建公立醫(yī)院，卻也給他和其他民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)們帶來(lái)了前所未有的焦慮。過(guò)去多年，宿遷政府領(lǐng)導(dǎo)每年都要重申“改革不走回頭路”，這顆即使在宿遷醫(yī)改的主導(dǎo)者仇和落馬后，依舊反復(fù)提及的“定心丸”，近年來(lái)已很久無(wú)人提及。
“不是賣(mài)醫(yī)院，而是調(diào)結(jié)構(gòu)”
在宿遷市衛(wèi)健委，一位經(jīng)歷過(guò)宿遷醫(yī)改的官員，向八點(diǎn)健聞講述了當(dāng)年的改革背景。
2001年，在時(shí)任宿遷市委書(shū)記仇和力推下，全市10個(gè)縣級(jí)以上的公立醫(yī)院、124個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院全部改成了民營(yíng)。
此舉在當(dāng)時(shí)引起軒然大波。即使在今天，在90%的醫(yī)院依舊是公立醫(yī)院的大環(huán)境下，依然充滿爭(zhēng)議——“民營(yíng)醫(yī)院只知逐利，醫(yī)院就該政府辦”的觀點(diǎn)，依然是從政府到民間的“共識(shí)”。
對(duì)當(dāng)年的宿遷來(lái)說(shuō)，“（公立醫(yī)院全部改制）實(shí)屬無(wú)奈之舉。”上述宿遷衛(wèi)健委官員說(shuō)道。宿遷位于蘇北，在富庶的江蘇省的13個(gè)地市中經(jīng)濟(jì)排名最后，是其他省市的重點(diǎn)幫扶對(duì)象。對(duì)公立醫(yī)院，政府無(wú)款可撥，醫(yī)院不僅生存困難，還要向政府交錢(qián)。當(dāng)時(shí)宿遷醫(yī)院的醫(yī)生月薪才200元左右，而全市大概只有2家醫(yī)院能正常發(fā)工資。當(dāng)年，全國(guó)上下，公立醫(yī)院市場(chǎng)化辦醫(yī)之風(fēng)勃興，富裕的蘇南地區(qū)每每有醫(yī)院開(kāi)高薪挖宿遷的醫(yī)生，即便宿遷當(dāng)?shù)匾钥圩∪瞬艡n案的方式留人，也留不住。
公立醫(yī)院辦不好，民間有人想接盤(pán)，這也就有了后面的把公立醫(yī)院“賣(mài)給”民營(yíng)企業(yè)的動(dòng)議。
當(dāng)時(shí)在決策層，對(duì)于是否把醫(yī)院全部賣(mài)掉，亦有爭(zhēng)議。有一種提議是保留一部分較好的公立醫(yī)院自己辦，把不好的醫(yī)院賣(mài)掉。但當(dāng)年，即便是當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院宿遷市人民醫(yī)院，也狀況不佳，同樣面臨醫(yī)護(hù)人員工資發(fā)不出去的難題。此外，醫(yī)院還背負(fù)了西班牙政府4000余萬(wàn)人民幣的低息貸款，和附加條件中近5000萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)外國(guó)設(shè)備的要約——總計(jì)近1個(gè)億的資金負(fù)擔(dān)。
同時(shí)，決策層對(duì)公立醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展沒(méi)有信心，“在政府手里已經(jīng)這么差了，繼續(xù)保留就能辦好嗎？”跟著娘家吃不飽，還不如找個(gè)好人家嫁掉。在精心挑選買(mǎi)主之后，宿遷市人民醫(yī)院由來(lái)自省城的兩家“國(guó)字頭”單位——金陵藥業(yè)和南京鼓樓醫(yī)院參與股份制改造。金陵藥業(yè)以7000萬(wàn)元持股宿遷市人民醫(yī)院63%，主抓醫(yī)院管理；南京鼓樓醫(yī)院以無(wú)形資產(chǎn)作價(jià)持股10%，主抓醫(yī)療；宿遷當(dāng)?shù)貒?guó)資保留余下的27%股份。時(shí)任宿遷衛(wèi)生局長(zhǎng)葛志健，兼任改制后的人民醫(yī)院董事。
標(biāo)志性的宿遷市人民醫(yī)院開(kāi)了頭，當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院和衛(wèi)生院紛紛跟進(jìn)。多數(shù)被宿遷本地醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的人員所購(gòu)買(mǎi)，賣(mài)價(jià)在幾十萬(wàn)元到幾百萬(wàn)元不等。當(dāng)?shù)卣畯霓D(zhuǎn)制中所獲現(xiàn)金收入，約有一億元，多數(shù)被投入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生體系。
“當(dāng)時(shí)最終沒(méi)有保留公立醫(yī)院，而是全改成了民營(yíng)醫(yī)院。這也是為了營(yíng)造一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。”上述官員回憶說(shuō)。
而被“賣(mài)掉”的那些醫(yī)院，不同于通常概念中的賣(mài)掉了一個(gè)商品，賣(mài)掉了自己就沒(méi)有了。這些醫(yī)院依然留在當(dāng)?shù)�，為�?dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療服務(wù)。那些看的見(jiàn)的：建筑物、醫(yī)務(wù)人員等等依然如故；那些看不見(jiàn)的：所有制的改變，資本的注入，管理的調(diào)整，給宿遷的醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)了巨大的改變。
不僅是民營(yíng)資本辦醫(yī)，更是公立醫(yī)院改革
現(xiàn)任宿遷市人民醫(yī)院黨委書(shū)記的凡金田，在2003年7月代表金陵藥業(yè)入駐市人民醫(yī)院時(shí)，帶著200萬(wàn)元緊急為職工發(fā)工資�？粗t(yī)院里僅有的幾棟破破爛爛的小樓，還有那近一億元的債務(wù)，他趕緊去市委、市政府要政策。他沒(méi)想到的是，政府迅速為人民醫(yī)院的人才引進(jìn)開(kāi)了綠色通道：允許人民醫(yī)院給招聘的醫(yī)護(hù)人員繳納事業(yè)保險(xiǎn)，緩解了轉(zhuǎn)制后醫(yī)院沒(méi)有編制，難以吸引人才的短板。此后不久，市政府制定了11項(xiàng)針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶植政策。
2002年，擁有350名員工的宿遷沭陽(yáng)縣中醫(yī)院實(shí)行改制。改制的第一年，院長(zhǎng)陸啟兵即決定醫(yī)院以發(fā)展西醫(yī)為主，因?yàn)槲麽t(yī)的業(yè)務(wù)量更大。當(dāng)年一位省委領(lǐng)導(dǎo)來(lái)沭陽(yáng)中醫(yī)院視察，說(shuō)“希望一進(jìn)中醫(yī)院，就能聞見(jiàn)一股煎藥的香味”。陸啟兵回應(yīng)：“領(lǐng)導(dǎo)，我們員工得先吃上飯。”
陸啟兵坦言，如果不改制，中醫(yī)院以西醫(yī)為主是不可能的事情。2014年，沭陽(yáng)中醫(yī)院的營(yíng)收超過(guò)了沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，成為中國(guó)唯一一個(gè)中醫(yī)院規(guī)模大于同級(jí)人民醫(yī)院的案例。
改制后，多位民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)坦言，最大的改變是醫(yī)院自此沒(méi)有冗員，運(yùn)營(yíng)成本降低。以往公立醫(yī)院是事業(yè)單位，一些領(lǐng)導(dǎo)紛紛安插自己的親戚去醫(yī)院上班，不合適的人也無(wú)法裁掉。如今醫(yī)院可以不符合企業(yè)制度為由拒絕。醫(yī)生的福利待遇，也不受原來(lái)事業(yè)單位的級(jí)別限制。在沭陽(yáng)、泗洪等縣，主任醫(yī)師的年收入能達(dá)到三四十萬(wàn)元，是周邊同等規(guī)模公立醫(yī)院的兩倍。
當(dāng)醫(yī)院成為“自己的醫(yī)院”時(shí)，成本控制、加大投入和提高服務(wù)質(zhì)量三管齊下，才能打造出一個(gè)營(yíng)業(yè)額上億的二甲醫(yī)院。
當(dāng)年只有一些血壓計(jì)、且資不抵債的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在改制后不再像以前一樣等政府投入，開(kāi)始貸款買(mǎi)心電圖、B超、X光等設(shè)備，在病房里裝上了空調(diào)，引進(jìn)了退休的醫(yī)生。慢慢地，病人多起來(lái)了。2009年左右，早在國(guó)家提出分級(jí)診療之前，宿遷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已經(jīng)做到了約60%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生病留在當(dāng)?shù)卦\療。
民營(yíng)和公立之爭(zhēng)
在外界爭(zhēng)議中，2010年，宿遷醫(yī)改度過(guò)了第一個(gè)十年。各方都肯定了宿遷醫(yī)改的積極之處：將社會(huì)資本引入醫(yī)療領(lǐng)域，在政府對(duì)醫(yī)院沒(méi)有一分錢(qián)投入的情況下，將宿遷的醫(yī)療資源總量做大，增幅高于江蘇平均增幅。
期間，學(xué)者們的觀點(diǎn)爭(zhēng)鋒主要在于民營(yíng)辦醫(yī)能否真正降低醫(yī)療費(fèi)用。爭(zhēng)論不僅見(jiàn)諸筆端，在線下的研討會(huì)中，學(xué)者們常常在宿遷醫(yī)改問(wèn)題上觀點(diǎn)相左，不顧情面地直接吵起來(lái)。
2006年，一位主張政府辦醫(yī)的學(xué)者在一份調(diào)研報(bào)告中，得出了“民營(yíng)醫(yī)院只顧逐利，誘導(dǎo)需求，百姓醫(yī)療費(fèi)用不增反降”的結(jié)論。盡管此后其它一些學(xué)者的調(diào)研報(bào)告得出了相反的觀點(diǎn)，但前述報(bào)告影響深遠(yuǎn)，在一定程度上影響了高層對(duì)宿遷醫(yī)改的看法。
時(shí)至今日，這份2006年的報(bào)告，仍是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界人士在接受調(diào)研時(shí)主動(dòng)提及的話題。但此時(shí)的人們，早已更新了對(duì)公立、民營(yíng)醫(yī)院傳統(tǒng)形象的先入之見(jiàn)。
“就像現(xiàn)在你去一家商場(chǎng)，去一個(gè)飯館，會(huì)事先考慮這是民營(yíng)還是公立的嗎？一說(shuō)是民營(yíng)的，你就會(huì)覺(jué)得飯菜又貴又難吃嗎？”一位宿遷衛(wèi)健委的官員打了一個(gè)雖不百分百貼切，但卻形象的比喻。
二十年改革的結(jié)果，使宿遷當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政官員，對(duì)人性中逐利的一面有了一種清醒且寬容的理解。“人的本性就是趨利避害。公立醫(yī)院也不能確保就不逐利，政府需要利用市場(chǎng)機(jī)制對(duì)民營(yíng)或公立醫(yī)院進(jìn)行引導(dǎo)和管理�！鄙鲜龉賳T說(shuō)道。
醫(yī)保杠桿，是宿遷政府約束民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療行為的重要手段。如醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療等行為，會(huì)面臨退出醫(yī)保定點(diǎn)支付機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。
宿遷主要實(shí)行總額控制下的按病種、項(xiàng)目和床位付費(fèi)等綜合醫(yī)保付費(fèi)方式。約在2014年，宿遷市醫(yī)�；鹑笨谝欢冗_(dá)1.4億元，自此對(duì)醫(yī)保費(fèi)用總量進(jìn)行了極其嚴(yán)格的控制。以泗洪縣某醫(yī)院為例，2017年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用應(yīng)收4000多萬(wàn)元，但最終在醫(yī)保重重審核下，醫(yī)院只拿到了2000萬(wàn)元。
在醫(yī)�？偭靠刂葡�，藥費(fèi)成為民營(yíng)醫(yī)院必須控制的成本。此外，因給醫(yī)生回扣而導(dǎo)致的藥價(jià)虛高現(xiàn)象，在宿遷的民營(yíng)醫(yī)院很少存在。民營(yíng)醫(yī)院無(wú)須參加政府組織的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，往往直接和醫(yī)藥公司談進(jìn)貨價(jià)格。除宿遷市人民醫(yī)院實(shí)行藥品零差率外，其它民營(yíng)醫(yī)院可以賺取藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。因此，進(jìn)貨價(jià)越低，醫(yī)院的利潤(rùn)越高。同時(shí)，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的緣故，如果一家醫(yī)院的藥品零售價(jià)定得比同行高，往往會(huì)流失患者。這些年，宿遷多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的藥占比控制在30%左右。
十幾年都沒(méi)有公立醫(yī)院的宿遷，醫(yī)院的公益性項(xiàng)目多由民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)。民營(yíng)醫(yī)院們每每在接受采訪時(shí)，生怕外界認(rèn)為自己只會(huì)逐利，首先強(qiáng)調(diào)的就是自己在公益責(zé)任上的貢獻(xiàn)。
另一個(gè)相對(duì)實(shí)際的理由是，民營(yíng)醫(yī)院之間相互競(jìng)爭(zhēng)激烈，都愿和政府保持良好的關(guān)系。當(dāng)政府下達(dá)公益性的指令時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院往往搶著站出來(lái)，證明自己能承擔(dān)公益性責(zé)任。
26億元重建的公立醫(yī)院
宿遷醫(yī)改近十年時(shí)，2009年，一個(gè)消息打破了當(dāng)?shù)氐钠届o。
這一年，國(guó)家新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，以數(shù)千億元財(cái)政資金補(bǔ)助公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而此時(shí)已無(wú)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宿遷，極有可能錯(cuò)失這場(chǎng)千載難逢的機(jī)會(huì)。
同時(shí)，在宿遷醫(yī)療界逐漸模糊的“公立”和“民營(yíng)”的固有印象，在外界不僅堅(jiān)實(shí)存在，而且成為政策執(zhí)行的切實(shí)依據(jù)。當(dāng)年有人呼吁，將補(bǔ)助公立醫(yī)院的資金，同樣也用于補(bǔ)償宿遷的民營(yíng)醫(yī)院。但此項(xiàng)提議被認(rèn)為將會(huì)導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，2009年初，江蘇省領(lǐng)導(dǎo)到宿遷考察，宿遷當(dāng)?shù)叵蚱淞?zhēng)，認(rèn)為宿遷作為改革的優(yōu)秀樣本，應(yīng)當(dāng)獲得財(cái)政支持。然而國(guó)家財(cái)政資金如何投向民營(yíng)醫(yī)院？這顯然是一個(gè)難題。2010年，宿遷市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資管理中心成立，江蘇省財(cái)政的3150萬(wàn)元資金通過(guò)這一渠道撥付給了當(dāng)?shù)�，巧妙地避開(kāi)了“國(guó)有資產(chǎn)流失”的問(wèn)題。
然而宿遷醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資管理中心成立近10年來(lái)，所有的撥款僅有這幾千萬(wàn)元，這些撥款是以無(wú)息貸款的方式發(fā)放給了民營(yíng)醫(yī)院。無(wú)奈僧多粥少，有些民營(yíng)醫(yī)院并未享受到。
宿遷醫(yī)改以來(lái)，初步估算，錯(cuò)過(guò)國(guó)家各級(jí)財(cái)政給公立醫(yī)院的撥款多達(dá)六七億元。
“江蘇省能給宿遷（民營(yíng)醫(yī)院）的撥款都給了，但國(guó)家層面上給公立醫(yī)院的撥款并沒(méi)有給。”宿遷衛(wèi)健委的上述官員認(rèn)為，這里面有多重因素：一是宿遷醫(yī)改并未明確得到國(guó)家層面的肯定；二是宿遷醫(yī)改即便有爭(zhēng)論，但影響僅限于宿遷。如果國(guó)家層面開(kāi)啟向當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院投入資金的先例，勢(shì)必影響全國(guó)其它民營(yíng)醫(yī)院，而這關(guān)乎社會(huì)資本辦醫(yī)政策的重大調(diào)整。
2011年，繆瑞林任宿遷市委書(shū)記，是當(dāng)時(shí)江蘇省最年輕的一位市委書(shū)記。他做了一個(gè)大膽的決定：投資23億元建公立醫(yī)院。
除去由于沒(méi)有公立醫(yī)院，致使宿遷錯(cuò)失國(guó)家對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助外，宿遷長(zhǎng)期沒(méi)有三甲醫(yī)院，缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，危重病人依舊外流，這也是繆瑞林作此決定的原因之一。
一位參與此決策的宿遷市政府官員提及，當(dāng)年向省里匯報(bào)重建公立醫(yī)院的計(jì)劃時(shí)，省里是不支持的�！澳菚r(shí)國(guó)家政策已經(jīng)傾向于政府不建大型公立醫(yī)院，財(cái)政向基本醫(yī)療投入。江蘇省的意見(jiàn)是，你們做好現(xiàn)有的醫(yī)院就可以了，沒(méi)必要再建一個(gè)新的。”后來(lái)，在繆瑞林的推動(dòng)下，公立醫(yī)院最終獲批。新醫(yī)院取名宿遷市第一人民醫(yī)院，和原來(lái)的宿遷市人民醫(yī)院區(qū)分開(kāi)來(lái)。
宿遷醫(yī)改的執(zhí)行者、原市衛(wèi)生局長(zhǎng)葛志健，被委任為宿遷市第一人民醫(yī)院黨委書(shū)記，負(fù)責(zé)這一當(dāng)?shù)赜惺芬詠?lái)規(guī)模最大的單體建筑項(xiàng)目。在其它參與宿遷醫(yī)改的官員們大多升遷的情況下，身為衛(wèi)生局長(zhǎng)的葛志健，被委派去建公立醫(yī)院，他覺(jué)得自己的仕途走到了盡頭。
最終，新醫(yī)院耗時(shí)三年完成，最終花費(fèi)26億元，按照頂級(jí)三甲醫(yī)院的規(guī)模設(shè)計(jì)，床位2000張。這棟由著名設(shè)計(jì)師操刀的建筑，極具現(xiàn)代風(fēng)范，設(shè)計(jì)時(shí)尚，細(xì)節(jié)精致，在硬件上甚至超過(guò)許多北京的三甲醫(yī)院。
在2015年新醫(yī)院試運(yùn)營(yíng)前夕，宿遷市人民醫(yī)院在南京召開(kāi)董事會(huì)，身為董事的葛志健遲到了一小時(shí)。后來(lái)得知，那一天，紀(jì)檢部門(mén)因葛志健涉嫌在第一人民醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中的貪污受賄問(wèn)題，對(duì)他進(jìn)行了約談。同年，葛志健尚未參加新醫(yī)院的開(kāi)幕儀式，即被批捕。次年，葛以受賄罪被判處有期徒刑10年6個(gè)月。
效益與公平
宿遷市第一人民醫(yī)院方案初定之時(shí)，當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院普遍陷入了緊張和焦慮。他們不確定，當(dāng)有了“親兒子”后，政府是否對(duì)“親兒子”和“干兒子”都一視同仁？
宿遷市政府官員在多個(gè)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)，改革不走回頭路，不翻燒餅，給民營(yíng)企業(yè)的政策不變。
其中，最忐忑不安的當(dāng)屬當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院——宿遷市人民醫(yī)院。如果第一人民醫(yī)院建成，勢(shì)必成為其最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。院領(lǐng)導(dǎo)曾去找繆瑞林聊了兩個(gè)多小時(shí)，希望能說(shuō)服他改變建公立醫(yī)院的念頭�？娀貞�(yīng)：“我們只做增量，不動(dòng)存量”。
宿遷政府的官員，根據(jù)以往公立醫(yī)院改制后幾年就能實(shí)現(xiàn)盈利的經(jīng)驗(yàn)，以為只要有好的硬件設(shè)施，再有公立醫(yī)院的編制，第一人民醫(yī)院建成后一定會(huì)飛速發(fā)展。而宿遷衛(wèi)生系統(tǒng)的官員卻心懷隱憂：他們長(zhǎng)期管理醫(yī)院，知道一家醫(yī)院的成長(zhǎng)需要時(shí)間的累積，人才是比硬件更難、更重要的條件。
果然，第一人民醫(yī)院建成后，在招募人才方面遇到了極大困難。即使市政府出資10億元，讓第一人民醫(yī)院到全國(guó)各地招聘醫(yī)學(xué)院的學(xué)生提前培養(yǎng)，這些人來(lái)了之后卻往往呆不長(zhǎng)久。一度，第一人民醫(yī)院還試圖去挖民營(yíng)醫(yī)院的骨干，致使民營(yíng)醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)找市政府，最終叫停了這一行為。
在試運(yùn)營(yíng)的頭兩年，市第一人民醫(yī)院的發(fā)展不如預(yù)期，病人少于預(yù)期，也少于建筑面積和設(shè)備遠(yuǎn)不如它的市人民醫(yī)院。
為此，政府加大扶持力度。起初，由江蘇省人民醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行托管，后來(lái)再舉全省之力，協(xié)調(diào)全省13家三甲醫(yī)院派專家進(jìn)駐。宿遷市政府也制定各項(xiàng)政策扶持市第一人民醫(yī)院的發(fā)展，包括當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金也對(duì)其進(jìn)行了傾斜支持，在醫(yī)保總額度上予以放寬對(duì)待。
近兩年，第一人民醫(yī)院的營(yíng)業(yè)額增速迅猛，從年收入4億元增至年收入6億元。宿遷市一位政府官員認(rèn)為，投資26億建公立醫(yī)院，對(duì)宿遷百姓來(lái)說(shuō)是件好事。不管醫(yī)院是公立的還是民營(yíng)的，宿遷百姓享受到的醫(yī)療資源更多了，而且也增加了醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)�！�如果沒(méi)有第一人民醫(yī)院的建立，人民醫(yī)院不會(huì)發(fā)展得這么快。”
在競(jìng)爭(zhēng)的危機(jī)感之下，宿遷市人民醫(yī)院加快了發(fā)展速度。不僅加大了對(duì)大樓等硬件設(shè)施的建設(shè)，也提高了醫(yī)生薪酬。2017年，宿遷市人民醫(yī)院營(yíng)收首次超過(guò)10億元。2019年2月，在申報(bào)三甲醫(yī)院四年后，宿遷市人民醫(yī)院通過(guò)了江蘇省衛(wèi)健委組織的評(píng)審，成為宿遷市第一家三甲綜合醫(yī)院。
如果說(shuō)公立與民營(yíng)的競(jìng)爭(zhēng)提升了效益，改善了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，那競(jìng)爭(zhēng)的公平性就成為了當(dāng)前宿遷醫(yī)改最受關(guān)注的問(wèn)題。
如今，新年的“一號(hào)文件”已經(jīng)明確每個(gè)縣區(qū)規(guī)劃建設(shè)1-2所公辦區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，可以預(yù)想新一輪的公立醫(yī)院建設(shè)潮將由此興起。公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院并存，將是未來(lái)“新常態(tài)”。過(guò)去20年間，宿遷政府積累了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的豐富經(jīng)驗(yàn)，而當(dāng)公立醫(yī)院競(jìng)相涌現(xiàn)時(shí)，能否繼續(xù)為所有醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境？
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