當(dāng)前位置：文章首頁(yè) >> 思想評(píng)論 >> 史海鉤沉 >> 余新忠：晚清“衛(wèi)生”概念演變探略
一 引 言
中國(guó)衛(wèi)生史是一個(gè)正在興起而尚為薄弱的研究領(lǐng)域。由于古今“衛(wèi)生”意涵差異明顯，所以相對(duì)比較容易引起研究者的注意。概而言之，目下相關(guān)的研究主要有以下幾個(gè)方面：
首先是早期衛(wèi)生學(xué)著作中溯源性的論述。其中以陳方之的論述最具代表性，他認(rèn)為“今日之所謂衛(wèi)生，其出處決不從國(guó)語(yǔ)而來(lái)”，而是沿用自日語(yǔ)。日人將衛(wèi)生與Hygiene對(duì)譯，并不恰當(dāng)，故對(duì)衛(wèi)生切不可按字面意義去理解[1]。
其次是新名詞研究中的相關(guān)探討。最早的論述當(dāng)數(shù)彭文祖1915年出版的《盲人瞎馬新名詞》中的“衛(wèi)生”一節(jié)。雖然作者對(duì)大多源于日本的新名詞均有激評(píng)，但對(duì)“衛(wèi)生”倒無(wú)非議，也沒(méi)有明言其是否日源詞，認(rèn)為其“名詞字義皆通順不謬”[2]�，F(xiàn)代的新名詞研究似乎都自覺(jué)不自覺(jué)地將其視為日源詞。其中沈國(guó)威和馮天瑜的著作對(duì)此著墨較多。沈著是在探討近代新語(yǔ)匯的生成時(shí)，將衛(wèi)生作為借用舊詞而賦予其新含義的例證而加以論述的，首度揭示了傅云龍的《衛(wèi)生說(shuō)》這一重要的資料[3]。而馮著則將衛(wèi)生看作“僑詞來(lái)歸”的一個(gè)例子來(lái)論述[4]。
最后是近年衛(wèi)生史研究中的一些考察。劉士永較早在論述日本近代醫(yī)學(xué)的德國(guó)影響時(shí)，談到長(zhǎng)與專齋在明治七年前后以衛(wèi)生翻譯Hygiene的史實(shí)[5]。雷祥麟探討了民國(guó)時(shí)期社會(huì)在使用“衛(wèi)生”一詞和衛(wèi)生認(rèn)識(shí)方面的復(fù)雜性，認(rèn)為當(dāng)時(shí)的中國(guó)不僅存在著官方標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生概念和規(guī)范，同時(shí)存在著大量的另類衛(wèi)生認(rèn)識(shí)，比如對(duì)“治心”等個(gè)人身心調(diào)節(jié)的強(qiáng)調(diào)等[6]。與以上諸多并非專門的研究相比，羅芙蕓（Ruth Rogaski）最近出版的專著無(wú)疑最具針對(duì)性和全面性。她雖然以呈現(xiàn)天津近代衛(wèi)生機(jī)制的建立為主要目標(biāo)，但非常注意從語(yǔ)匯變遷入手來(lái)考察衛(wèi)生觀念和行為的變動(dòng)。她認(rèn)為，在十九世紀(jì)晚期以前，在漢語(yǔ)中并沒(méi)有一個(gè)專門的術(shù)語(yǔ)將有關(guān)衛(wèi)生的諸多內(nèi)容聯(lián)系在一起，是帝國(guó)主義的歐洲以及日本的健康衛(wèi)生觀念的到來(lái)導(dǎo)致了現(xiàn)代衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)的創(chuàng)立。到十九世紀(jì)晚期，新的意義上的衛(wèi)生已經(jīng)出現(xiàn)在中國(guó)[7]。這一研究頗有見(jiàn)地表明了中國(guó)近代的“衛(wèi)生”概念其實(shí)有非常復(fù)雜的語(yǔ)匯來(lái)源。不過(guò)，由于作者對(duì)大量的國(guó)人的相關(guān)漢文文獻(xiàn)缺乏必要的掌握，致使其只能從外部來(lái)觀察西方論著所賦予“衛(wèi)生”的新內(nèi)涵，而無(wú)法立足漢語(yǔ)本身來(lái)呈現(xiàn)“衛(wèi)生”概念變動(dòng)的軌跡。
綜括以上研究，可知：第一，東亞世界近代意義上的“衛(wèi)生”一詞首先出現(xiàn)于明治初年的日本。第二，到清末，“衛(wèi)生”已經(jīng)與“衛(wèi)生”匯通。那么，“衛(wèi)生”在晚清的變化是否只是接納了“衛(wèi)生”并被其替代呢？若不是，具體的過(guò)程又是怎樣的呢？為此，本文將在前人研究的基礎(chǔ)上，希望通過(guò)盡可能全面地對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的梳理，對(duì)這一過(guò)程作一勾勒，并藉此一斑來(lái)管窺中國(guó)近代化的復(fù)雜圖景。
二 傳統(tǒng)與近代之“衛(wèi)生”概念
“衛(wèi)生”是與現(xiàn)代生活密切相關(guān)的常用詞，同時(shí)又是一個(gè)非常古老的詞匯。早在先秦時(shí)代的典籍《莊子》中就已出現(xiàn)[8]。最新版的《漢語(yǔ)大辭典》指出了衛(wèi)生的四層含義：1、養(yǎng)生、保護(hù)生命；2、謂謀生存；3、保護(hù)生靈；4、能防止疾病，有益于健康[9]。這樣的解釋雖然足以讓我們一般了解衛(wèi)生一詞自古及今所包含的意蘊(yùn)，但卻無(wú)法看清使用這一的詞匯的場(chǎng)合和語(yǔ)境，以及古今之間該詞在用法和意涵等方面的差異。故此，我們將盡可能在具體的語(yǔ)境中對(duì)此作一考察。
在近代以前，“衛(wèi)生”一詞雖不生僻，但遠(yuǎn)非常用語(yǔ)。根據(jù)對(duì)《四庫(kù)全書》中“衛(wèi)生”一詞的檢索，共出現(xiàn)657次，差不多只有近義詞“養(yǎng)生”的十分之一。而且，若逐個(gè)核查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其中大約有四成，其實(shí)不能算是對(duì)“衛(wèi)生”一詞的使用[10]，其余的主要出現(xiàn)在醫(yī)書和個(gè)人的詩(shī)文集中，而且還有可能將近一半的是出現(xiàn)在書名中，比如《衛(wèi)生家寶方》等。對(duì)《二十五史》的檢索則發(fā)現(xiàn)，“衛(wèi)生”共被檢索到14次，4次實(shí)際與“衛(wèi)生”無(wú)關(guān)，另外10次中有7次為書名。另外，對(duì)包括四大名著、三言兩拍等近20部明清小說(shuō)[11]進(jìn)行檢索，則未發(fā)現(xiàn)一處使用“衛(wèi)生”一詞。
“衛(wèi)生”，若按字面的解釋，則為“保衛(wèi)生命”、“護(hù)衛(wèi)生命”，概念的外延甚為寬泛，大凡為了保護(hù)生命免遭傷害，諸如養(yǎng)生就醫(yī)、防救災(zāi)患、平息暴亂等等的行為，均可歸入于此。雖然，在傳統(tǒng)的文獻(xiàn)中，偶爾亦可看到在比較寬泛的含義上使用衛(wèi)生一詞的例子，比如，
至于陳平默順避禍，以權(quán)濟(jì)屈，皆是衛(wèi)生免害，非為榮也[12]。
不過(guò)，總體來(lái)看，該詞主要還是使用于身體健康有關(guān)的場(chǎng)合。其中最典型的即上引《莊子》中“衛(wèi)生之經(jīng)”的用法，其意指“養(yǎng)生”。此外，衛(wèi)生比較多地出現(xiàn)在醫(yī)書的書名上，其中有些為專論養(yǎng)生之著，比如《孫思邈衛(wèi)生歌》。但更多的則是普通的醫(yī)方書，比如，《衛(wèi)生寶鑒》、《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》、《衛(wèi)生鴻寶》等等。從這些書的序言和目錄中，不難看到，它們關(guān)注的，絕不只是養(yǎng)生，而是包括治療內(nèi)、外、眼、喉等各科疾病，基本和普通的醫(yī)方書沒(méi)有兩樣。這說(shuō)明，在古人的概念中，“衛(wèi)生”與“醫(yī)”多少是可以通用的。這一點(diǎn)從以下說(shuō)法中應(yīng)該可以看的比較清楚。
醫(yī)學(xué)肇于三皇，至周六官有醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，所以衛(wèi)民之生也[13]。
醫(yī)能衛(wèi)人之生，故天下不可無(wú)醫(yī)[14]。
既然醫(yī)乃“衛(wèi)人之生”之術(shù)，將醫(yī)術(shù)稱之為衛(wèi)生術(shù)自然也就沒(méi)有什么不妥了。所以“衛(wèi)生”除了指養(yǎng)生外，有時(shí)也指醫(yī)療，比如，“余謂人之所甚重者，生也；衛(wèi)生之資所甚急者，藥也�！� [15]不過(guò)需要指出，在實(shí)際的使用中，“衛(wèi)生”有時(shí)又與醫(yī)療不同，甚至還與醫(yī)療（藥石）相對(duì)應(yīng)，比如：
伏念臣妻宜人妾沈氏，頃失理于衛(wèi)生，臣第七男未免，懷而嬰恙，巫醫(yī)相踵，咸無(wú)藥石之功[16]。
由此可見(jiàn)，衛(wèi)生雖然從字面上看，是個(gè)包涉廣泛的詞匯，但實(shí)際上，大都是在與身體健康有關(guān)的語(yǔ)境中被使用的，內(nèi)涵包括對(duì)“生命”的養(yǎng)護(hù)和醫(yī)療。在很多的情況下，將這里的“生命”替換成“身體”，似乎亦未嘗不可，不過(guò)需要注意的是，傳統(tǒng)的衛(wèi)生除了意指對(duì)人的物質(zhì)性身體的養(yǎng)護(hù)和醫(yī)療外，也包括對(duì)附于身體又別于身體的精神和氣（即所謂“養(yǎng)心”、“養(yǎng)氣”等）的護(hù)衛(wèi)。雖然在不同的語(yǔ)境中，衛(wèi)生既可指“養(yǎng)”，亦可指“醫(yī)”，但似乎很少在同一場(chǎng)合同時(shí)指涉兩層含義。比較起來(lái)，又以意指“養(yǎng)護(hù)”的情況最為常見(jiàn)。因此，可以說(shuō)，傳統(tǒng)上，衛(wèi)生是一個(gè)與養(yǎng)生具有相當(dāng)一致性的詞匯，不過(guò)意涵更為廣泛，也相對(duì)更具包容性和主動(dòng)性。
而近代意義的衛(wèi)生概念在民初出版的《辭源》就有比較清楚的解釋：
衛(wèi)生 《莊子》：南榮趎曰，愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣。謝靈運(yùn)詩(shī)衛(wèi)生自有經(jīng)。參看衛(wèi)生學(xué)條。
衛(wèi)生學(xué) Hygiene，研究人類生理之機(jī)能，以謀增進(jìn)身體健康之法者。以生理學(xué)、醫(yī)學(xué)為經(jīng)，物理學(xué)、化學(xué)、細(xì)菌學(xué)為緯，深察趨利避害之方。其范圍可分為個(gè)人衛(wèi)生、公眾衛(wèi)生兩大類[17]。
這里的衛(wèi)生學(xué)，當(dāng)可視為對(duì)近代衛(wèi)生概念的解釋。據(jù)此以及民國(guó)時(shí)期著名的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)家陳方之專業(yè)界說(shuō)[18]和現(xiàn)代漢語(yǔ)的日常用法，我們認(rèn)為近代“衛(wèi)生”概念的特征及其與傳統(tǒng)的差別主要有以下幾點(diǎn)：首先，一方面，近代“衛(wèi)生”非但只是在與身體健康相關(guān)的語(yǔ)境中加以使用，而且關(guān)注點(diǎn)在健康而非疾病，從而在狹義的“衛(wèi)生”概念上將“醫(yī)療”這一含義驅(qū)隔了出去；另一方面，由于衛(wèi)生行政包括對(duì)醫(yī)政的管理，所以在廣義上，醫(yī)療也仍可歸于“衛(wèi)生”名下，只不過(guò)不是指醫(yī)療本身，而是指管理醫(yī)療活動(dòng)的行為。因此，雖然其仍與醫(yī)療相互關(guān)聯(lián)，但已不像傳統(tǒng)那樣界限模糊，而有著明確的分別。其次，衛(wèi)生已不只是個(gè)人通過(guò)靜心、節(jié)欲等方法來(lái)養(yǎng)護(hù)身體的個(gè)人調(diào)養(yǎng)行為，而成為一門建立在近代實(shí)驗(yàn)科學(xué)基礎(chǔ)之上的追求更合理健康的生活方式和環(huán)境的專門學(xué)問(wèn)。再次，衛(wèi)生也不再只是個(gè)人私事，而是關(guān)涉社會(huì)乃至民族國(guó)家的公共事務(wù)，需要借助社會(huì)和國(guó)家的力量來(lái)加以處理。最后，與傳統(tǒng)衛(wèi)生的養(yǎng)護(hù)生命不同，近代衛(wèi)生以一種積極主動(dòng)的姿態(tài)，主張利用科學(xué)知識(shí)和社會(huì)與國(guó)家的力量去改造外在生存環(huán)境以使之更為適合人的健康需要。也就是說(shuō)，與傳統(tǒng)衛(wèi)生相比，近代衛(wèi)生概念更具外向性、主動(dòng)性、社會(huì)性和科學(xué)性。由于其特別強(qiáng)調(diào)外在環(huán)境對(duì)健康的重要性，而清潔與健康的關(guān)系亦最易為人所理解，所以衛(wèi)生與清潔的親密關(guān)系也就自然形成了。另外，在概念的使用上，“衛(wèi)生”不再只是一個(gè)述賓性的名詞，而既是表示合乎“防止疾病，有益于健康”這一狀況的抽象性名詞（如“講衛(wèi)生”、“注意衛(wèi)生”），又可以作為表示這一特征的形容詞來(lái)使用（如“不衛(wèi)生”、“衛(wèi)生習(xí)慣”）。
三、 “衛(wèi)生”概念變動(dòng)的開(kāi)端（光緒初—1894）
1、日本近代“衛(wèi)生”的形成及其對(duì)中國(guó)的早期影響
毫無(wú)疑問(wèn)，近代意義上的“衛(wèi)生”首先出現(xiàn)于日本。關(guān)于日本近代“衛(wèi)生”的出現(xiàn)，日本近代以來(lái)的諸多論著均無(wú)異議地將其歸功于明治時(shí)期日本衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)創(chuàng)者長(zhǎng)與專齋[19]。這在長(zhǎng)與氏的《松香私志》有更具體的說(shuō)明。作為明治政府的官員，他于明治四年（1871年）隨巖倉(cāng)具視使節(jié)團(tuán)赴歐美考察，在考察過(guò)程中，英美特別是德國(guó)的衛(wèi)生制度引起了他關(guān)注和思考，他開(kāi)始認(rèn)識(shí)到“負(fù)責(zé)國(guó)民一般健康保護(hù)”這一全新的事業(yè)的重要性�？疾旎貒�(guó)后，他于明治六年（1873年）就任文部省醫(yī)務(wù)局局長(zhǎng)，次年醫(yī)務(wù)局從文部省剝離，改隸于內(nèi)務(wù)省，長(zhǎng)與覺(jué)得這一名稱與該局的職能不盡相符，考慮改名。這時(shí)正在草擬醫(yī)師制度，一天在翻譯Hygiene時(shí)，偶然想起了《莊子》中有“衛(wèi)生”這樣的說(shuō)法，認(rèn)為其意思比較接近，而且還字面高雅，于是就決定以此為名，衛(wèi)生局之名也就這樣定下來(lái)了。隨后，衛(wèi)生在日本日趨成為一個(gè)被廣泛接受的通用語(yǔ)，而近代衛(wèi)生事業(yè)也獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[20]。在這一過(guò)程中，改變顯然不只是“衛(wèi)生”的內(nèi)涵而已，更重要的是整個(gè)國(guó)家和社會(huì)的衛(wèi)生行為與制度。衛(wèi)生和健康問(wèn)題已從關(guān)乎個(gè)人生理機(jī)能的私事，轉(zhuǎn)而成為政府施政的要?jiǎng)?wù)[21]。
不過(guò)，這一切并未很快對(duì)中國(guó)社會(huì)形成影響。在光緒以前，中國(guó)社會(huì)對(duì)日本的了解相當(dāng)蒙昧，光緒初年以后，逐漸開(kāi)始有官員和文人來(lái)到日本，并出版一些東游日記之類的書，從這些游記看，他們雖然有些注意到了日本的房舍的清潔[22]，但都沒(méi)有由此而對(duì)日本的近代衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生關(guān)注。不過(guò)，明治維新以后，日本包括近代國(guó)家衛(wèi)生制度在內(nèi)的新政也非完全不為中國(guó)人所知。光緒三年（1877年）時(shí)任英國(guó)公使的郭嵩燾就從當(dāng)時(shí)日本公使上野景范得到一本《官員名鑒》，據(jù)此，郭較為詳細(xì)羅列日本政府機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況，其中在介紹內(nèi)務(wù)省時(shí)，談到：“內(nèi)務(wù)省所屬局十六，……十曰衛(wèi)生局”[23]。在這一記載中，衛(wèi)生局不過(guò)是眾多政府機(jī)構(gòu)中的一個(gè)，從其此后的日記來(lái)看，它應(yīng)該沒(méi)有引起他特別的注目。而且這部分日記當(dāng)時(shí)并未出版，所以恐怕很難說(shuō)這一記載對(duì)當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)有何影響。
而后，黃遵憲在《日本國(guó)志》中作了進(jìn)一步紀(jì)錄，該著是他在任駐日參贊官期間修撰的，草成于光緒八年（1882年），光緒十三年（1887）定稿，但正式出版則要在二十一年（1894年）以后[24]。書中分別介紹了內(nèi)務(wù)省的“衛(wèi)生局”和地方警察制度中衛(wèi)生職能。
衛(wèi)生局，以大書記官為局長(zhǎng)，其職在保護(hù)人民，使無(wú)疾病。凡糞除街衢、疏通潴匽、潔凈井灶，皆督飭府縣官及警察官，使地方人民掃除污穢，以防疾病。凡醫(yī)生必經(jīng)試驗(yàn)，給予文憑，方許行醫(yī)。凡通都大邑，必有病院以收養(yǎng)病民，院長(zhǎng)視察其病況，上之本局。凡有丹膏丸散營(yíng)業(yè)者，必以化學(xué)剖驗(yàn)，無(wú)有毒害，方許發(fā)賣。凡人民獸畜有傳染時(shí)疫者，必速由地方警察所電報(bào)于本局，而設(shè)法以豫防焉[25]。
凡警察職務(wù)在保護(hù)人民，一去害，二衛(wèi)生，三檢非違，四索罪犯[26]。
應(yīng)該說(shuō)，這一解說(shuō)，已經(jīng)在衛(wèi)生的名目下，大致涵括了近代衛(wèi)生特別是國(guó)家衛(wèi)生制度的基本內(nèi)容，不過(guò)這一有限的篇幅淹沒(méi)在洋洋巨著之中，實(shí)在不容易引起注意，而且，這也應(yīng)該不是作者關(guān)注的重點(diǎn)。再加之該書出版較晚，因之，他的這一介紹在甲午之前對(duì)中國(guó)的影響當(dāng)微乎其微。
光緒十三年（1887年），傅云龍被派往日本考察，當(dāng)年十月二十九日，他訪問(wèn)內(nèi)務(wù)省衛(wèi)生局，時(shí)任局長(zhǎng)的長(zhǎng)與專齋慮衛(wèi)生局名實(shí)不符，再三問(wèn)云龍“衛(wèi)生之目當(dāng)否？”為此，云龍作《衛(wèi)生說(shuō)》，引經(jīng)據(jù)典，表明對(duì)長(zhǎng)與氏的支持。
衛(wèi)與醫(yī)，皆所以遂其生也；意將毋同；然而說(shuō)異。醫(yī)恒施于已疾，衛(wèi)則在于未疾也�！浮墩f(shuō)文解字》：衛(wèi)：宿衛(wèi)也，從韋、幣，從行。行，衛(wèi)也；幣之言周，《史記》衛(wèi)令曰周廬，以此。然則衛(wèi)生云者，有護(hù)中意，有捍外意：不使利生之理，有時(shí)而出；不使害生之物，乘間而入。穢者，潔之仇也，去穢即衛(wèi)潔。贗者，真之賊也，辨贗即以衛(wèi)真。過(guò)而不及者，中之弊也，退過(guò)進(jìn)不及，即以衛(wèi)中。潔也，真也，中也，皆所以生也，獨(dú)醫(yī)云乎哉！或謂何不曰養(yǎng)？曰：養(yǎng)，難言也。以心以氣曰養(yǎng)，有自然之道；以力以物曰衛(wèi)，有勉然之功。今日之勉然，未始非自然基；然以學(xué)言，則不必高言養(yǎng)也。目以衛(wèi)生，誰(shuí)曰不宜？[27]
這是目前筆者所見(jiàn)中國(guó)文人最早專門對(duì)近代意義上“衛(wèi)生”一詞的議論。沈國(guó)威曾指出，傅云龍?jiān)谧龀觥靶l(wèi)生之目，誰(shuí)曰不宜”的保證的同時(shí)，也道出了他自身認(rèn)可作為接受西洋新概念而生成的“衛(wèi)生”一詞的過(guò)程。不過(guò)，其中有關(guān)中、潔、真等含義的推論演繹，則未免給人以牽強(qiáng)附會(huì)之感[28]。這無(wú)疑是對(duì)的，傅云龍當(dāng)時(shí)做這樣的解說(shuō)，很難說(shuō)究竟是出于內(nèi)心真實(shí)的感受，還是為了回報(bào)主人善意的期待。但不管其勉強(qiáng)與否，這一解說(shuō)至少表明，“衛(wèi)生”從傳統(tǒng)到近代，在語(yǔ)義上是可以找到銜接之點(diǎn)的，也不難從傳統(tǒng)上找到根據(jù)。不用說(shuō)，傅云龍?jiān)趨⒂^衛(wèi)生局的過(guò)程中，主人一定會(huì)向他介紹當(dāng)時(shí)日本有關(guān)衛(wèi)生和衛(wèi)生局的種種知識(shí)，就此可以清楚地看到日本近代衛(wèi)生概念和衛(wèi)生制度對(duì)中國(guó)使節(jié)的切實(shí)影響。盡管如此，傅云龍這部于光緒十五年（1889）向總理衙門提交的著作，也沒(méi)有很快付梓刊行，直到進(jìn)入二十世紀(jì)后才由實(shí)學(xué)齋全書刊布[29]，因此關(guān)于其對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的影響，亦很難給予較高的評(píng)估。
由此可見(jiàn)，明治初年，日本率先使用與Hygiene對(duì)應(yīng)的“衛(wèi)生”一詞，并相應(yīng)地建立國(guó)家衛(wèi)生制度，雖然在光緒初年以后，它們開(kāi)始對(duì)中國(guó)少數(shù)的文人和官員產(chǎn)生了或多或少的影響，但對(duì)中國(guó)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，其影響顯然還微不足道。
2、西方衛(wèi)生知識(shí)的傳入和“衛(wèi)生”內(nèi)涵的悄然變化
與日本不同，中國(guó)并未出現(xiàn)像長(zhǎng)與專齋那樣的人物，以一種積極主動(dòng)的姿態(tài)去關(guān)注和吸收西方的衛(wèi)生觀念和制度，而且在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，日本這些努力也未能對(duì)中國(guó)社會(huì)產(chǎn)生明顯而有效的影響。盡管如此，至少?gòu)墓饩w年間開(kāi)始，隨著西方的近代衛(wèi)生觀念和知識(shí)的不斷地傳入中國(guó)，漢語(yǔ)中的“衛(wèi)生”一詞也開(kāi)始悄然改變。
衛(wèi)生作為古已存之的詞匯，在近代最早的華英字典《五車韻府》中就有收錄，譯為“to take care of one’s health and life”[30]，這基本是對(duì)衛(wèi)生一詞字面的翻譯。而后在《漢英韻府》（同治末年刊）亦有收錄，不過(guò)在同一詞條以or連接補(bǔ)充了“衛(wèi)身”一詞，譯作“to take care of one’s health”，即略去了life。另外還增加了“衛(wèi)生丸”，譯為“life preserving pills”[31]。雖然僅僅從這一變化，還無(wú)法認(rèn)定那時(shí)的“衛(wèi)生”就有了近代性，不過(guò)，將其與“衛(wèi)身”相提并論，而且只是表述其關(guān)乎身體健康方面的含義，至少為日后人們選擇它來(lái)指代近代衛(wèi)生提供了更多的可能性。
英語(yǔ)中Health、Hygiene、Sanitary等與衛(wèi)生相關(guān)的詞匯，都是關(guān)乎身體健康的，可能因?yàn)椤靶l(wèi)生”的對(duì)象是生命，指涉太廣，早期的漢英字典較多使用的是“保身”一詞。在羅存德（W. Lobscheid，W. ロプシャイト）那部首刊于同治五年（1866年）的著名的《英華字典》中，相關(guān)的釋義是這樣的：
Hygeia，n. the goddess of health, 保身神名。
Hygeian art，保身之理，保身之法。
Sanitary，a. 保安的，sanitary rules, 保安例，防恙規(guī)例[32]。
“保身”這一譯法，直到甲午以前似乎沒(méi)有什么明顯的變化。這在當(dāng)時(shí)的譯著中常�？梢园l(fā)現(xiàn)，比如，
第二百七十四，凡人生于世，身本虛弱者，固難于保身，……故有識(shí)者，能慎以保身，防病未然，則可壽命綿長(zhǎng)矣[33]。
又如，傅蘭雅口譯的《儒門醫(yī)學(xué)》（1876年）的第一部分《論養(yǎng)身之理》，介紹的即西方衛(wèi)生學(xué)說(shuō)，雖然標(biāo)題用的是“養(yǎng)身”一詞，但在文中則一再使用“保身”，比如：
此書論保身之法，必略論人生緊要各事：一曰光，二曰熱，三曰空氣，四曰水，五曰飲食。保身之法，與此五者有相關(guān)，此五者缺一不可，難分緩急[34]。
另外，該書附卷中的《慎疾要言》講的也是衛(wèi)生方面的內(nèi)容[35]。由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)有關(guān)衛(wèi)生的表述，除了常用的“保身”以外，還有“養(yǎng)身”、“慎疾”等說(shuō)法。此外，從光緒五年（1879）開(kāi)始連載出版的《自東徂西》（德國(guó)花之安著）則用“善治疾病”的名目來(lái)介紹近代衛(wèi)生知識(shí)，從“潔身衣”、“精飲食”、“廣屋宇”、“選工藝”、“禁嗜欲”、“防傳染”、“除狼毒”、“設(shè)醫(yī)院”等八個(gè)方面來(lái)論述衛(wèi)生方面應(yīng)該注意的事項(xiàng)[36]。另外也有使用“養(yǎng)生”一詞的，比如：
齊家本乎修身，故整理全家，不外養(yǎng)生之要�！步ㄗ〖曳课�，務(wù)宜高爽通風(fēng)，不可多人團(tuán)聚�！抑兴弥�，需潔凈，……[37]
應(yīng)該是為了便于中國(guó)讀者的接受，這些譯著在遣詞造句和書的形式等方面似乎都盡量跟傳統(tǒng)靠攏，甚至還用了一些傳統(tǒng)經(jīng)典中的話來(lái)作佐證。這些論述雖然沒(méi)有使用“衛(wèi)生”一詞，但所介紹的顯然屬于西方近代衛(wèi)生學(xué)方面的知識(shí)，也明顯與傳統(tǒng)“保身”、“養(yǎng)生”等的含義有所不同，比如對(duì)潔凈的強(qiáng)調(diào)、努力營(yíng)造良好的居住環(huán)境以及以化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)知識(shí)為指導(dǎo)和基礎(chǔ)等等。
當(dāng)然，也有以“衛(wèi)生”為名介紹西方近代衛(wèi)生知識(shí)的。羅芙云在其著作中將傅蘭雅和他的合作者翻譯出版《化學(xué)衛(wèi)生論》這一行為與日本明治時(shí)代的醫(yī)學(xué)精英創(chuàng)造新的衛(wèi)生相提并論，認(rèn)為，譯著的出現(xiàn)，“代表了衛(wèi)生含義在中國(guó)轉(zhuǎn)變的開(kāi)始”，不過(guò)，這些著作雖然介紹了西方近代衛(wèi)生知識(shí)，但其著重表明的只是，衛(wèi)生是以西方近代實(shí)驗(yàn)科學(xué)為依據(jù)和基礎(chǔ)的行為和學(xué)問(wèn)，而很少注意到將衛(wèi)生與政府、警察、和民眾等聯(lián)系起來(lái)的近代觀念[38]。這一研究非常有說(shuō)服力地表明，十九世紀(jì)晚期，“衛(wèi)生”概念的近代變動(dòng)，和日本新“衛(wèi)生”的形成其實(shí)是在西方影響各自獨(dú)自產(chǎn)生的。不過(guò)，可能由于資料掌握的不夠全面，其中的論述似乎不無(wú)可以補(bǔ)充和商榷之處。
《化學(xué)衛(wèi)生論》無(wú)疑是目前所知最早冠以“衛(wèi)生”之名而與近代衛(wèi)生密切相關(guān)的著作。該書正式出版于光緒七年（1881年）正月，不過(guò)其實(shí)翻譯工作始于光緒五年夏天[39]，并在次年正月開(kāi)始出版的《格致匯編》中連載。固然，我們可以將此視為中國(guó)近代“衛(wèi)生”概念變動(dòng)的開(kāi)端，不過(guò)平心而論，該書似乎不能算是一部嚴(yán)格意義上的近代衛(wèi)生學(xué)著作，其英文原名為“The Chemistry of Common Life”，并無(wú)衛(wèi)生之義。其講述的是日常生活中的化學(xué)現(xiàn)象和有關(guān)化學(xué)知識(shí)，論及空氣、飲水和土壤、糧食五谷、肉、酒、茶、香煙、鴉片等，以及工業(yè)發(fā)展引起的環(huán)境污染等內(nèi)容[40]。當(dāng)時(shí)的譯者傅蘭雅和琴隱詞人，所以采用衛(wèi)生一詞，似乎并無(wú)將“衛(wèi)生”與Hygiene或Sanitary等詞對(duì)譯的意識(shí)，恐怕也沒(méi)有想到要用這一詞匯來(lái)指代西方的近代衛(wèi)生事務(wù)。而主要是因?yàn)檫@些最切日用的化學(xué)知識(shí)，對(duì)于把握“生生之道”甚為重要，從而有利于生命的護(hù)衛(wèi)[41]�？梢�(jiàn)，他們的這一翻譯，其實(shí)更多地是在傳統(tǒng)意義使用“衛(wèi)生”一詞。盡管如此，由于該書多少與西方近代衛(wèi)生學(xué)相關(guān)，這一譯法的出現(xiàn)，不僅豐富了傳統(tǒng)衛(wèi)生概念的內(nèi)涵，而且也極大地便利他們?nèi)蘸笠孕l(wèi)生來(lái)翻譯真正的衛(wèi)生學(xué)著述。后來(lái)，傅蘭雅以衛(wèi)生之名，翻譯出版了一系列真正的西方衛(wèi)生學(xué)著作：《居宅衛(wèi)生論》（Sanitary Engineering to Cure the Poor, 1890）、《孩童衛(wèi)生編》（Health for Little Folks, 1893）、《幼童衛(wèi)生編》（Lessons in Hygiene，1894）和《初學(xué)衛(wèi)生編》（First Book in Physiology and Hygiene, 1895）[42]。
當(dāng)時(shí)在“衛(wèi)生”的名下介紹有關(guān)西方近代衛(wèi)生知識(shí)的著述其實(shí)并不限于傅蘭雅所譯的衛(wèi)生系列著作。光緒八年（1882年），由顏永京翻譯、討論近代教育的《肄業(yè)要覽》出版，其中第四部分為“衛(wèi)生”，從現(xiàn)代教育的角度來(lái)論述衛(wèi)生教育問(wèn)題，其中談到：
所謂保護(hù)性命者�！蛉吮仨毾戎眢w安和之理，然后可以遵守，所以為師者，首宜教授身體安和之學(xué)問(wèn)，令生徒能知所趨向也[43]。
這里所謂的衛(wèi)生，主要是指“身體安和之學(xué)問(wèn)”，應(yīng)屬于近代衛(wèi)生學(xué)的范疇。而更值得注意的是譯于光緒八年、次年在廣州出版的《衛(wèi)生要旨》（嘉約翰譯）。該書基本可視為一部近代衛(wèi)生學(xué)著作，它除了介紹一般日常衛(wèi)生知識(shí)外，還特別突出了國(guó)家和社會(huì)在衛(wèi)生問(wèn)題中的責(zé)任。在書的“凡例”中，就介紹了西國(guó)的醫(yī)生考評(píng)制度，并希望“人自為醫(yī)”的中國(guó)也“如是考取醫(yī)生，助國(guó)家保乂軍民同躋仁壽也” [44]。這顯然已經(jīng)涉及到國(guó)家衛(wèi)生行政的部分。不僅如此，該書還按傳統(tǒng)“修身、齊家、治國(guó)、平天下”的思路，將衛(wèi)生問(wèn)題由個(gè)人私事推衍為社會(huì)和國(guó)家的要?jiǎng)?wù)。比如說(shuō)：
論整飭全家 齊家本乎修身，故整理全家，不外養(yǎng)生之要。……
論推愛(ài)鄉(xiāng)邑 鄉(xiāng)邑之法，亦不外由近及遠(yuǎn)，推己及人而已。清積穢以肅觀瞻，免發(fā)毒染，一也；禁病豬壞牛，認(rèn)真嚴(yán)罰，以免生病，二也；引導(dǎo)山泉，以飲以濯，免井水苦鹹雜質(zhì)之弊，三也；設(shè)醫(yī)局以重民命，四也；挑清糞溺，祛除病毒，以免傳染，五也；所司責(zé)成鄉(xiāng)正、保正，六也�！�
論為國(guó)培元 ……洋船泊湊，最要稽查，一有帶病，新來(lái)流傳，即成巨禍，此整飭防患之權(quán)宜，又非鄉(xiāng)邑紳宦所能操整者也�！�[45]
由此可見(jiàn)，至少就整個(gè)中國(guó)的情況來(lái)看，當(dāng)時(shí)在引入西方近代衛(wèi)生知識(shí)時(shí)并不存在羅芙云所謂的“忽視了政府、法律、民族和集體行動(dòng)”[46]的問(wèn)題。實(shí)際上，即使在傅蘭雅的系列衛(wèi)生譯著中，《居宅衛(wèi)生論》其實(shí)就非常強(qiáng)調(diào)社會(huì)和國(guó)家的責(zé)任，該書在結(jié)尾處寫道：
故各國(guó)家不可不關(guān)心民瘼，設(shè)員經(jīng)理各大城鎮(zhèn)衛(wèi)生之道。……夫衛(wèi)生之道，人所通行，西國(guó)多事考求，以期盡善，中華詎可輕視，漠不關(guān)心？[47]
這一點(diǎn)，羅芙云并沒(méi)有視而不見(jiàn)，不過(guò)認(rèn)為因該著當(dāng)時(shí)未受重視，故這一思想影響甚微。然而，這其實(shí)是個(gè)誤會(huì)，她的依據(jù)主要是該書的內(nèi)容只是在《格致匯編》中刊出，而未出單行本[48]。而實(shí)際上，就在《格致匯編》上發(fā)表的當(dāng)年，單行本就問(wèn)世，更何況在《格致匯編》發(fā)表本身影響就不小。而且，我們?cè)趯O寶瑄光緒二十三年十月（1897年）的日記中看到有“夜，靜觀《居宅衛(wèi)生論》”的記載[49]�！陡裰滦聢�(bào)》的一則問(wèn)答中，也談到提問(wèn)者“前閱《居宅衛(wèi)生論》”[50]。因此問(wèn)題并不是當(dāng)時(shí)介紹到中國(guó)的近代衛(wèi)生觀念不完備，而是中國(guó)社會(huì)對(duì)此沒(méi)有產(chǎn)生主動(dòng)的興趣。
雖然在光緒早期，人們更多地是以“保身”、“養(yǎng)身”等來(lái)表示近代衛(wèi)生。不過(guò)隨著《化學(xué)衛(wèi)生論》和《衛(wèi)生要旨》等書的出版發(fā)行，以“衛(wèi)生”來(lái)表示近代衛(wèi)生的情況明顯在增多。這至少體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：首先，早期的《化學(xué)衛(wèi)生論》和《衛(wèi)生要旨》等書，雖然使用了“衛(wèi)生”的書名，但在正文中還很少使用“衛(wèi)生”之詞。而后來(lái)的傅譯衛(wèi)生著作中，則就相當(dāng)常見(jiàn)了。而且在那些書中，很多對(duì)“衛(wèi)生”一詞的使用，也與今日幾無(wú)二致。比如：
適人不一人，咸知衛(wèi)生為首務(wù)，年復(fù)一年，益見(jiàn)此書之風(fēng)行，其造是律行此法者，有功于幼童，豈淺鮮哉？[51]。
凡人煙多處，日遺糞穢尿不少，如不設(shè)法銷除，必污濺街道，熏壞人民，有礙衛(wèi)生之道[52]。
其次，“衛(wèi)生”的用詞也較多地出現(xiàn)在其他一些譯著中，比如光緒十七年（1891年）發(fā)表在《格致匯編》上《醫(yī)理述略》（尹端模筆譯，嘉約翰校正）就有多處使用“衛(wèi)生”，比如：
一曰免病之法，保人無(wú)恙，其學(xué)其藝謂之衛(wèi)生。而衛(wèi)生之道，顯然本于確識(shí)體用之學(xué)，……[53]。
由此似乎可以說(shuō)，此時(shí)的“衛(wèi)生”概念已基本具備近代特性。不過(guò)需要指出的是，這樣的“衛(wèi)生”還基本局限于相關(guān)的譯著中，而幾乎不見(jiàn)于國(guó)人的著述中。比如，雖然當(dāng)時(shí)上海等通商口岸，在自身環(huán)境問(wèn)題日趨突出和西方衛(wèi)生知識(shí)的引入等多重因素的促動(dòng)下，有關(guān)衛(wèi)生問(wèn)題（比如清潔水源和自來(lái)水、城市道路的清潔和糞穢的處置等）的討論開(kāi)始增多[54]。不過(guò)，“衛(wèi)生”一詞并無(wú)蹤影。其中一個(gè)比較說(shuō)明問(wèn)題的例子是，晚清上海著名的鄉(xiāng)賢李平書，光緒年間曾致力于上海自來(lái)水事業(yè)的建設(shè)，晚年曾在回憶錄中寫到，當(dāng)時(shí)上�！俺呛佑偃彼x濁，有害衛(wèi)生”[55]。但在當(dāng)年他所寫的有關(guān)文章中，卻只是說(shuō)，“穢氣直沖，尤易釀疾”，或“河水污穢，飲之易致疾病”[56]，全然沒(méi)有將此與“衛(wèi)生”相聯(lián)系。
不過(guò)，當(dāng)時(shí)洋務(wù)派的重要人士鄭觀應(yīng)的情況多少有些例外，他出生于廣東香山，從小就比較多地接觸到西學(xué)，對(duì)西方相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)較有了解。光緒十六年（1890年），它在家鄉(xiāng)養(yǎng)病期間撰成《中外衛(wèi)生要旨》一書，雖然從主體上，其基本可以視為傳統(tǒng)的養(yǎng)生學(xué)著作，道教養(yǎng)生色彩甚為濃郁[57]。不過(guò)，也介紹了不少西方的衛(wèi)生知識(shí)，其中卷四專論“泰西衛(wèi)生要旨”。他說(shuō)：
泰西格致日精，各西醫(yī)以其格致之學(xué)考求人之臟腑、百骸，詳論變硬變板不靈，各種老境皆由于土性鹽類積聚所致。……余采錄為養(yǎng)生者參考[58]。
這些西方衛(wèi)生知識(shí)雖屬個(gè)人衛(wèi)生范疇，與養(yǎng)生關(guān)系密切，但大多以近代化學(xué)和生物學(xué)等科學(xué)知識(shí)為依據(jù)。顯然，這一著述已在不自覺(jué)中豐富了傳統(tǒng)的“衛(wèi)生”的意涵。值得指出的是，他還在《勸廣州城廂內(nèi)外街道份草穢物公啟》（約1884年）中使用了“衛(wèi)生”一詞：
每值夏秋之際，奇疴暴疫，傳染為災(zāi)，此非盡天氣之時(shí)行，亦由地方不潔所致�！淮�，固足為地方之災(zāi)，實(shí)亦有地方者之責(zé)。誠(chéng)得當(dāng)?shù)勒邽橹岢晷l(wèi)生之要旨，諭飭南、番兩縣，暨各段保甲、巡緝委員，嚴(yán)勒各街坊董事、地保等各街堆積一律清除[59]。
這里將衛(wèi)生直接與街道清掃這樣的近代衛(wèi)生工作聯(lián)系起來(lái)，并強(qiáng)調(diào)了地方當(dāng)局的責(zé)任，無(wú)疑使“衛(wèi)生”已經(jīng)開(kāi)始從傳統(tǒng)邁向近代。不過(guò)，鄭觀應(yīng)如此使用“衛(wèi)生”似乎只是偶然現(xiàn)象，明顯跟他當(dāng)時(shí)正在編纂《中外衛(wèi)生要旨》一書有關(guān)。實(shí)際上，他曾在此后出版的《盛世危言》中多次討論到醫(yī)生的考試制度和道路清潔等衛(wèi)生事務(wù)，但均未使用“衛(wèi)生”一詞[60]。
據(jù)上所述，雖然我們不妨將《化學(xué)衛(wèi)生論》的出現(xiàn)與長(zhǎng)與專齋以衛(wèi)生對(duì)譯Hygiene相提并論，不過(guò)就理念而言，如果說(shuō)長(zhǎng)與專齋的行為更多地體現(xiàn)了與傳統(tǒng)的斷裂的話，傅蘭雅和琴隱詞人對(duì)“衛(wèi)生”譯語(yǔ)的使用，則較多地反映了傳統(tǒng)的延續(xù)。
四、“衛(wèi)生”概念變動(dòng)的深化（1894-1905）
甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)的失敗，使中國(guó)社會(huì)不得不對(duì)日本開(kāi)始刮目相看，日本對(duì)中國(guó)社會(huì)的影響顯著加強(qiáng)，衛(wèi)生行政作為日本明治維新以來(lái)新政的重要組成部分，自然也日漸受到注目并產(chǎn)生了更大的影響。與此同時(shí)，在日趨深重的民族危機(jī)的促動(dòng)下，中國(guó)社會(huì)對(duì)吸納近代衛(wèi)生知識(shí)和制度與使用“衛(wèi)生”概念的態(tài)度也日趨主動(dòng)，一些精英人士開(kāi)始注意到中國(guó)衛(wèi)生狀況的不良，并逐步認(rèn)識(shí)到西方近代“科學(xué)”衛(wèi)生的優(yōu)越性以及社會(huì)和國(guó)家介入衛(wèi)生事務(wù)，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生制度的必要性，希望通過(guò)學(xué)習(xí)西方和日本來(lái)改善中國(guó)的衛(wèi)生狀況，以“強(qiáng)國(guó)保種”[61]。這些變化至少?gòu)囊韵聝蓚�(gè)方面影響了“衛(wèi)生”概念的內(nèi)涵與使用：首先，日本影響的加強(qiáng)使國(guó)人開(kāi)始較多地注意到日本的近代衛(wèi)生制度，由于日語(yǔ)中的諸多概念直接使用漢字而無(wú)需翻譯，使用“衛(wèi)生”的機(jī)會(huì)自然大增。其次，中國(guó)社會(huì)對(duì)待近代衛(wèi)生態(tài)度的日趨積極，不但使得越來(lái)越多的有關(guān)西方和日本的近代衛(wèi)生的資訊傳入中國(guó)（不一定用“衛(wèi)生”之名），從而進(jìn)一步豐富了衛(wèi)生的內(nèi)涵，而且也讓越來(lái)越多的中國(guó)人注意到“衛(wèi)生”這一詞匯，并在部分或完全的近代意義上使用“衛(wèi)生”概念。
當(dāng)然，任何事物的變化都需要一個(gè)過(guò)程，甲午以降，雖然“衛(wèi)生”概念的變動(dòng)在加速和加深，但并沒(méi)有立即成為表述近代衛(wèi)生事務(wù)統(tǒng)一而規(guī)范的術(shù)語(yǔ)�！靶l(wèi)生”以外的表述依然存在，比如“保身”、“保生”、“養(yǎng)生”等[62]，特別是“保身”仍是表示近代衛(wèi)生的常用之詞。在這一時(shí)期增訂出版的羅存德的英漢字典中，Hygeian art譯名并無(wú)改變，不過(guò)增加了Hygiene一詞，譯為“保身學(xué)”[63]。不過(guò)增訂本還是體現(xiàn)了“衛(wèi)生”一詞使用日趨增多的影響。在1897年和1903年增訂版有關(guān)Sanitary的釋義中，均出現(xiàn)了“衛(wèi)生”：
Sanitary a. 衛(wèi)生的，sanitary rules, 衛(wèi)生例，防恙規(guī)例[64]。
Sanitation n. 衛(wèi)生學(xué)[65]。
不管怎樣，“衛(wèi)生”一詞的使用日漸增多和在表述近代衛(wèi)生事務(wù)上的地位不斷提高應(yīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。這從對(duì)清代各種“經(jīng)世文編”的檢索中，可得到說(shuō)明。對(duì)臺(tái)灣中央研究院瀚典資料庫(kù)[66]中收錄的十種經(jīng)世文編的檢索結(jié)果表明，在光緒二十三年（1897年）以前出版的四種經(jīng)世文編中，未見(jiàn)一例“衛(wèi)生”用語(yǔ)，而在光緒二十四年到二十八年編纂的六部經(jīng)世文編中，共有57篇文章一次或多次使用“衛(wèi)生”一詞。另外，從孫寶瑄的日記中亦可見(jiàn)一斑。孫寶瑄出身杭州著名的官宦家庭，曾長(zhǎng)期寓居滬上，比較關(guān)注新學(xué)[67]。他的日記很大部分已經(jīng)毀于兵燹，現(xiàn)在出版的部分，包括光緒十九年到二十年，二十三年到二十四年，二十七年到二十九年的日記。在頭兩年，我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何有關(guān)近代衛(wèi)生或“衛(wèi)生”用詞的記載，二十三年，有兩處論及衛(wèi)生，一次使用了“西人養(yǎng)身之學(xué)”，另一次提到其讀《居宅衛(wèi)生論》，但發(fā)表感受時(shí)用的是“養(yǎng)生”[68]。二十七年，共三次論及衛(wèi)生之事，一次未使用相關(guān)的名詞，一次用了“保衛(wèi)民生”，另一次則使用了“衛(wèi)生”[69]。其余兩年中，則有六處論及有關(guān)衛(wèi)生之事，七次使用“衛(wèi)生”一詞[70]。這一趨勢(shì)表現(xiàn)得相當(dāng)明顯。
在這一過(guò)程中，不能不提到丁福保的《衛(wèi)生學(xué)問(wèn)答》。該著完成于光緒二十五年（1899年），次年梓行[71]，應(yīng)可視為中國(guó)人撰著的第一部以“衛(wèi)生”為名同時(shí)亦可部分歸為近代衛(wèi)生學(xué)著作的書籍。丁福保是近代與日本有深厚淵源關(guān)系的人物，曾翻譯了大量日文醫(yī)學(xué)著作[72]，不過(guò)該著與日本無(wú)關(guān)[73]，而主要是依據(jù)《保全生命論》、《初學(xué)衛(wèi)生編》等西方衛(wèi)生學(xué)譯著以及中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生和醫(yī)學(xué)著作編寫而成。全書分上下兩編，凡九章，上編七章，除總論外，主要從全體、飲食、起居、微生物、體操、治心等六個(gè)方面介紹個(gè)人的衛(wèi)生知識(shí)，下編兩章主要介紹日常生活中所需的一些淺近的醫(yī)學(xué)知識(shí)。在“總論”中，他首先解釋了何為衛(wèi)生學(xué)：“講求保養(yǎng)身體之法，稱衛(wèi)生學(xué)�！�[74]顯然不同于傳統(tǒng)“保衛(wèi)生命”的說(shuō)法。不過(guò)他對(duì)衛(wèi)生的理解仍然是個(gè)人性的，雖然也談到衛(wèi)生與國(guó)家有關(guān)，但這只是就個(gè)人身體的強(qiáng)弱關(guān)乎國(guó)家的強(qiáng)盛來(lái)說(shuō)的，而未觸及社會(huì)和國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事務(wù)的責(zé)任[75]�？梢哉f(shuō)，他本是從傳統(tǒng)個(gè)人自我調(diào)養(yǎng)的角度來(lái)談?wù)摰摹靶l(wèi)生”的，而且還把醫(yī)藥治療包含在內(nèi)，有著顯著的傳統(tǒng)色彩，不過(guò)他的“衛(wèi)生之法”基本以西方近代科學(xué)為依據(jù)，又明顯不同于傳統(tǒng)的養(yǎng)生，從而也就賦予這一詞匯一定的近代性。該書后來(lái)一版再版，影響頗大。它的意義不僅僅在于促進(jìn)了當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生和“衛(wèi)生”概念認(rèn)識(shí)的加深，而且，還將《保全生命論》等論著中介紹的有關(guān)衛(wèi)生卻無(wú)衛(wèi)生之名的知識(shí)囊括到了“衛(wèi)生”的名下。
若與前一個(gè)時(shí)期那些西方衛(wèi)生學(xué)譯著中的“衛(wèi)生”用詞相比較，這里“衛(wèi)生”的近代性似乎要隱晦得多，帶有相當(dāng)多傳統(tǒng)色彩。這一現(xiàn)象，在當(dāng)時(shí)國(guó)人的著述頗為普遍，其所用的衛(wèi)生既可以理解為傳統(tǒng)的護(hù)衛(wèi)生命或養(yǎng)生，亦與西學(xué)相聯(lián)系，具有一定的近代性。比如，
泰西有化學(xué)焉，……行之于大廷，固可以強(qiáng)兵富國(guó)；守之于一己，亦可以益壽衛(wèi)生者[76]。
泰西平時(shí)飲居，均已盡合衛(wèi)生之道，但能慎之于發(fā)病之地，受病之人，故設(shè)法當(dāng)愈嚴(yán)愈善[77]。
以上數(shù)則均隨機(jī)摘自與《衛(wèi)生學(xué)問(wèn)答》同時(shí)的論著中，比較明顯體現(xiàn)新舊混同的特點(diǎn)。不僅如此，當(dāng)時(shí)人們?cè)谑褂谩靶l(wèi)生”概念時(shí)，對(duì)其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系似乎也沒(méi)有清晰明確的認(rèn)識(shí)。比如像在《衛(wèi)生學(xué)問(wèn)答》中，醫(yī)學(xué)至少部分包含于衛(wèi)生學(xué)之中，而以下的說(shuō)法又顯見(jiàn)衛(wèi)生包括于醫(yī)學(xué)之內(nèi)。
今夫西醫(yī)之術(shù)亦不一端矣，一曰衛(wèi)生學(xué)，……曰全體學(xué)，……三曰治病學(xué)[78]。
雖然在具體的語(yǔ)境中，醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生的含義亦會(huì)有區(qū)別，不過(guò)這說(shuō)明人們當(dāng)時(shí)基本仍像傳統(tǒng)時(shí)期一樣，并沒(méi)有對(duì)它們作出明確區(qū)分。
盡管如此，我們亦決不能因此小視這些用法出現(xiàn)的意義，因?yàn)�，它們已不再是�?duì)西方相關(guān)概念的被動(dòng)對(duì)應(yīng)，而是國(guó)人在消化吸收西方近代衛(wèi)生等科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上對(duì)傳統(tǒng)概念的重新利用。
與此同時(shí)，這一時(shí)期的論著在使用“衛(wèi)生”時(shí)還存在以下幾個(gè)頗具意味的現(xiàn)象：其一，“衛(wèi)生”與“保身”等詞往往在同一主題下混雜使用。比如，丁福保將“衛(wèi)生學(xué)”解釋為“保養(yǎng)身體之法”。在《衛(wèi)生說(shuō)》這樣專門討論近代衛(wèi)生問(wèn)題的文章中，亦可見(jiàn)到“保身之法”、“養(yǎng)生之理”這樣的用詞[79]。而名為“保身慎疾”的論說(shuō)，也使用“衛(wèi)生家”、“家用衛(wèi)生醫(yī)書”等說(shuō)法[80]。這說(shuō)明，人們已漸漸開(kāi)始將“衛(wèi)生”和“保身”等詞匯看作是相通或相互通用的詞匯，從而也就便利了人們將此前在“保身”名下介紹闡述的近代衛(wèi)生知識(shí)注入“衛(wèi)生”的內(nèi)涵之中。其二，開(kāi)始較多地以“衛(wèi)民生”、“保衛(wèi)民生”的用語(yǔ)來(lái)解釋或指代“衛(wèi)生”。比如梁?jiǎn)⒊诠饩w二十三年（1897年）撰文談到，“茍公家能設(shè)善法以衛(wèi)民生，講明醫(yī)學(xué)以防藥誤，則每年之獲救者不下三四萬(wàn)人�！�[81]后來(lái)則更明確地說(shuō)：“（日本）設(shè)衛(wèi)生潔凈諸局，以衛(wèi)民生”[82]。同期的一篇題為《崇潔說(shuō)》文章認(rèn)為潔凈等衛(wèi)生之政，“蓋大以觀國(guó)政，小以衛(wèi)民生，于理固應(yīng)如是也（指官為經(jīng)理）”[83]�！靶l(wèi)民生”這樣的說(shuō)法本身并不新鮮，前面引述明代楊士奇的文集中就有“衛(wèi)民之生”的用語(yǔ)，不過(guò)在那里，“衛(wèi)民之生”與“衛(wèi)人之生”其實(shí)都不過(guò)是護(hù)衛(wèi)人的生命的意思。而這里的“衛(wèi)民生”則不同，其往往是在強(qiáng)調(diào)國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任時(shí)出現(xiàn)，“民”顯然已不是個(gè)人或抽象意義的人，而是人民或民眾。從“保衛(wèi)生命”到“衛(wèi)民生”，這一轉(zhuǎn)化，不僅突出了“衛(wèi)生”概念中社會(huì)性，而且也為人們?cè)诮饬x上使用這一概念找到了合理的依據(jù)。其三，比較多地出現(xiàn)了“衛(wèi)生學(xué)”的提法，這不僅出現(xiàn)在1903年增訂的《漢英字典》中，也出現(xiàn)在上文所舉一些論著中。這一說(shuō)法的出現(xiàn)，不僅表明時(shí)人已經(jīng)開(kāi)始將衛(wèi)生視為建立在西方近代科學(xué)基礎(chǔ)的專門學(xué)問(wèn)，從而將其與傳統(tǒng)的主要指養(yǎng)生的衛(wèi)生區(qū)別開(kāi)來(lái)，而且還為人們脫離其保衛(wèi)生命的字面含義，在近代衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)上抽象使用“衛(wèi)生”概念提供了可能。
由此可見(jiàn)，對(duì)于近代“衛(wèi)生”概念最后形成來(lái)說(shuō)，這乃是一個(gè)承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期。
五、近代“衛(wèi)生”概念的確立（1905—1911）
光緒三十一年（1905年），在借鑒日本等國(guó)國(guó)家衛(wèi)生行政的基礎(chǔ)上，清政府在新設(shè)立的巡警部警保司設(shè)立“衛(wèi)生科”，次年改巡警部為民政部，衛(wèi)生科亦升格為衛(wèi)生司，“掌核辦理防疫衛(wèi)生、檢查醫(yī)藥、設(shè)置病院各事”[84]。雖然這一設(shè)置與日本有一定淵源關(guān)系，不過(guò)到這時(shí)，以“衛(wèi)生”命名這樣的機(jī)構(gòu)，應(yīng)該已是順理成章的事，或許可以說(shuō)，即便借鑒的不是日本而是西方的制度，使用“衛(wèi)生”之名也是完全可能的。盡管如此，它的出現(xiàn)對(duì)“衛(wèi)生”概念演變的作用仍不可小視，首先，“衛(wèi)生”一詞被納入到了國(guó)家正式行政機(jī)構(gòu)名稱之中，標(biāo)志著國(guó)家對(duì)在新意義使用這一詞匯的認(rèn)同，并為“衛(wèi)生”最終成為表示維護(hù)健康、預(yù)防疾病這一內(nèi)容的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)提供了直接的動(dòng)力和保障。其次，衛(wèi)生司“檢查醫(yī)藥、設(shè)置病院”等職能的規(guī)定，明確了醫(yī)政管理而非醫(yī)學(xué)本身乃衛(wèi)生行政的重要組成部分，從而確立了近代廣義衛(wèi)生的內(nèi)涵。
這一事件無(wú)疑大大促進(jìn)了近代“衛(wèi)生”概念確立的進(jìn)程，到清末民初，僅僅從當(dāng)時(shí)編纂的辭書中，已不難看出這一概念的成型。在1911年出版的《新訂英漢辭典》中，相關(guān)的 Hygiene、Sanitary等詞匯的釋義中，雖還保留了原有的“保身”、“保生”等詞匯，不過(guò)“衛(wèi)生”的突出地位已彰顯無(wú)遺[85]。而前引《辭源》中有關(guān)衛(wèi)生的解釋，不僅近代性已非常明顯和完備，而且，該辭典中沒(méi)有收入“保身”、“保生”等詞匯，“養(yǎng)生”的解釋則與近代衛(wèi)生無(wú)關(guān)。此外，它的確立至少還表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
第一，“衛(wèi)生”概念的使用開(kāi)始普及化�！靶l(wèi)生”的使用不再像此前多限于精英人士，而就像“舊時(shí)王謝堂前燕”，開(kāi)始“飛入尋常百姓家”了。這主要體現(xiàn)在“衛(wèi)生”較為廣泛地出現(xiàn)在公文、告示、日用醫(yī)書、鄉(xiāng)土志等與民眾關(guān)系密切的文獻(xiàn)以及竹枝詞、小說(shuō)等通俗文學(xué)作品中。比如，現(xiàn)在出版的蘇州和天津兩地的清末商會(huì)檔案中，均有不少涉及近代衛(wèi)生的的公文和告示，這些文告中，“衛(wèi)生”就頻頻現(xiàn)身[86]。清末出版的介紹上海各方面情況的實(shí)用性書籍《上海指南》也列有“衛(wèi)生章程”一目[87]。這時(shí)發(fā)行的一本介紹傳染病知識(shí)的小冊(cè)子告誡人們要注意衛(wèi)生，說(shuō)：“若輩（指下層勞動(dòng)者）目不識(shí)丁，不知衛(wèi)生為何物，動(dòng)遭疾苦，良可憫也�！�[88]又如，當(dāng)時(shí)的《上海鄉(xiāng)土志》在談?wù)撟詠?lái)水、填塞河渠和醫(yī)院這些關(guān)乎近代衛(wèi)生的事物時(shí)，均使用了“衛(wèi)生”一詞[89]。而且在竹枝詞這樣的民間文學(xué)作品中也出現(xiàn)了“衛(wèi)生”一詞，比如，
工部局局名工部創(chuàng)西人，告示頻張勸我民。注重衛(wèi)生街道潔，隨時(shí)灑掃去纖塵[90]。
尤可注意的是，商務(wù)印書館還分別于光緒三十二和三十四年（1906、1908年），出版了“衛(wèi)生小說(shuō)”——《醫(yī)界現(xiàn)形記》（郁聞堯著）和《醫(yī)界鏡》（儒林醫(yī)隱著），雖然后者完全可以說(shuō)是一本剽竊之作[91]，不過(guò)作為“衛(wèi)生小說(shuō)”，后者卻更名副其實(shí)。前者在“小引”中雖然也談到衛(wèi)生，不過(guò)在書中談?wù)撔l(wèi)生之事的內(nèi)容并不多。而后者則不同，分別將第一回修改為“開(kāi)宗明義講生理”，第六回由“張善人入夢(mèng)論瘟疫”改為“張善人衛(wèi)生談要略”，加入大量近代衛(wèi)生知識(shí)。比如其中說(shuō)：
至于平常衛(wèi)生的法則，尤與疫病有關(guān)系，今試將要緊數(shù)條，講給你聽(tīng)聽(tīng)：第一要戒不潔，……以上各節(jié)，不過(guò)講些衛(wèi)生大略，然要端己不外乎此，你須切記在心，除自己奉行，并廣勸世人，……[92]
近代“衛(wèi)生”廣泛出現(xiàn)在與民眾密切相關(guān)的諸多文獻(xiàn)中，說(shuō)明了這一概念已經(jīng)開(kāi)始深入民間社會(huì)，逐漸成為日常語(yǔ)文的一部分。
第二，近代意涵以“衛(wèi)生學(xué)”為中介開(kāi)始日益緊密地附著于“衛(wèi)生”概念上，概念的近代“性質(zhì)義”不斷強(qiáng)化，促使人們?cè)絹?lái)越多地使用其“性質(zhì)義”，而逐步淡化其“保衛(wèi)生命”或“養(yǎng)生”的本來(lái)意義。隨之而來(lái)，“衛(wèi)生”也不再只是作為述賓性的名詞來(lái)使用，而逐步轉(zhuǎn)化為表示合乎有益于健康要求這一狀況（比如清潔）的名詞。比如，
原冀維持微業(yè)，有益衛(wèi)生�！唤�(jīng)因時(shí)限局促，不能傾倒，甚有自棄河中，更致污穢河水，有礙衛(wèi)生[93]。
在這段話中，表面上，衛(wèi)生仍可以解釋為保衛(wèi)生命，但實(shí)際上，肥壅業(yè)的工作為收集糞便，直接結(jié)果只是維護(hù)生活環(huán)境的清潔，因此，這里的衛(wèi)生已經(jīng)可以理解成表示環(huán)境清潔的名詞。而下面這段話，這一點(diǎn)體現(xiàn)的更為明確：
欲強(qiáng)國(guó)家，非保全人民之健康不可，欲保全人民之健康，非注意衛(wèi)生不可[94]。
這里的衛(wèi)生已明顯是指清潔等保全人民健康的行為和狀況。而下面的說(shuō)法，衛(wèi)生實(shí)為“衛(wèi)生學(xué)”之簡(jiǎn)略，乃今日常用的“講衛(wèi)生”之先聲。
在滬數(shù)載，疫癘時(shí)興，憫醫(yī)道之腐敗，衛(wèi)生之不講，竊嘆吾國(guó)醫(yī)界有江河日下之勢(shì)[95]。
隨著其性質(zhì)義的不斷凸顯[96]，將其作為形容詞來(lái)使用的情況也開(kāi)始出現(xiàn)了。比如，“西人曾說(shuō)我中國(guó)人不明白衛(wèi)生的道理，……說(shuō)到此間，我不得不望我的同胞講究些衛(wèi)生法則�！�[97]
由此可見(jiàn)，無(wú)論從概念的內(nèi)涵、普及程度還是使用方式等方面看，“衛(wèi)生”應(yīng)該說(shuō)都已實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)到近代的轉(zhuǎn)化，表明近代“衛(wèi)生”概念已經(jīng)確立。在這一過(guò)程中，轉(zhuǎn)化往往都是通過(guò)將新的知識(shí)嵌入到傳統(tǒng)平臺(tái)中這樣的做法逐步自然完成，并未出現(xiàn)與傳統(tǒng)截然斷裂的現(xiàn)象。所以，不僅近代意義上的“衛(wèi)生”仍不無(wú)傳統(tǒng)的因子，而且即便到這時(shí)甚至更后，在傳統(tǒng)意義上使用“衛(wèi)生”的情況仍多有存在。不僅如此，人們雖然已經(jīng)普遍認(rèn)可了社會(huì)和國(guó)家對(duì)衛(wèi)生的責(zé)任，但由于感到國(guó)家和地方衛(wèi)生行政的缺乏和薄弱，也往往特別強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性[98]。不過(guò)與以往不同的事，即使是個(gè)人衛(wèi)生，也不再是無(wú)需旁人和社會(huì)置喙的私事，而應(yīng)該由社會(huì)甚或國(guó)家來(lái)大力宣介各種衛(wèi)生知識(shí)。正因如此，在整體的漢語(yǔ)環(huán)境中，“衛(wèi)生”的近代性顯得不夠純凈和鮮明，往往給人以內(nèi)涵混雜、繁復(fù)之感。
六、結(jié) 語(yǔ)
綜上所述，我們認(rèn)為：
首先，雖然在東亞世界，近代衛(wèi)生概念首先出現(xiàn)于日本，但卻不能簡(jiǎn)單地把現(xiàn)代漢語(yǔ)中“衛(wèi)生”視為一個(gè)日源詞，自然也就不能稱其為“僑詞來(lái)歸”。它實(shí)際是在中國(guó)社會(huì)近代化的過(guò)程中，在西方衛(wèi)生知識(shí)的傳入、日本近代的“衛(wèi)生”用語(yǔ)與衛(wèi)生制度的引介以及中國(guó)士人對(duì)傳統(tǒng)的重新闡釋和利用等諸多因素的共同作用下逐步、自然形成的。其從傳統(tǒng)到近代的轉(zhuǎn)化既受日本“衛(wèi)生”的較大影響，又具有相對(duì)獨(dú)立的演變軌跡。
其次，近代“衛(wèi)生”概念的變動(dòng)，基本始于光緒建元以后。到甲午以前，在某些個(gè)別語(yǔ)境中，“衛(wèi)生”已經(jīng)基本完整地包含了近代概念所應(yīng)具備的內(nèi)涵。不過(guò)，這一切并非源自中國(guó)社會(huì)和國(guó)家主動(dòng)的追求，其影響所及也基本只限于直接關(guān)乎洋務(wù)的個(gè)別而狹窄的領(lǐng)域�？傮w上，社會(huì)上對(duì)“衛(wèi)生”一詞使用并未出現(xiàn)根本的變化，這種變動(dòng)基本表現(xiàn)為一股潛流。
再次，中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨著日本影響的強(qiáng)化和中國(guó)社會(huì)對(duì)近代衛(wèi)生事務(wù)的態(tài)度的日趨主動(dòng)，“衛(wèi)生”概念變動(dòng)的潮流也開(kāi)始由暗轉(zhuǎn)明，具有近代意涵的衛(wèi)生概念開(kāi)始越來(lái)越多地出現(xiàn)在國(guó)人的著述中。與此同時(shí)，丁福�！缎l(wèi)生學(xué)問(wèn)答》的出版發(fā)行與“衛(wèi)生”同“保身”、“養(yǎng)生”等詞匯的混雜使用、“衛(wèi)民生”等解釋的出現(xiàn)以及“衛(wèi)生學(xué)”提法的出現(xiàn)和使用等現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)近代“衛(wèi)生”概念的確立起到了承上啟下的關(guān)鍵作用。
又次，1905年國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的建立，進(jìn)一步促進(jìn)了“衛(wèi)生”成為表示維護(hù)健康、預(yù)防疾病這一內(nèi)容的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)的進(jìn)程�！靶l(wèi)生”概念的利用也逐漸從精英走向民間，而且隨著衛(wèi)生代意涵日益緊密地附著于“衛(wèi)生”概念之上，它的近代“性質(zhì)義”不斷加強(qiáng)。到清末民初，無(wú)論從概念的內(nèi)涵、普及程度還是使用方式等方面看，近代意義的“衛(wèi)生”概念都應(yīng)該說(shuō)已經(jīng)確立。不過(guò)由于這一演變往往都是通過(guò)將新的知識(shí)嵌入到傳統(tǒng)平臺(tái)中這樣的做法逐步自然完成的，傳統(tǒng)并未得到刻意清理和消解，從而使晚清以后的“衛(wèi)生”含義相當(dāng)混雜而多樣。
最后，“衛(wèi)生”何以能脫穎而出，最終成為表示近代衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)概念呢？于此亦略作討論：第一，與“衛(wèi)生”一詞傳統(tǒng)的含義和用法有關(guān)。除了像長(zhǎng)與專齋所認(rèn)為的它比較高雅以外，它還具有意涵比較寬泛和模糊，并較具主動(dòng)性的特點(diǎn)。其雖然可以被用來(lái)指代養(yǎng)生，但似乎又具有養(yǎng)生不具備的含義。這一點(diǎn)，與近代衛(wèi)生頗為相似。另外，在傳統(tǒng)上，它既非生僻，亦不常用，這也有利于人們借用它來(lái)重新闡釋和利用。而其他相關(guān)詞匯，像養(yǎng)生，養(yǎng)的含義過(guò)于明確，很難包容近代衛(wèi)生中維護(hù)公共環(huán)境、醫(yī)政管理等社會(huì)性內(nèi)容。而“保身”，雖然字面上解釋可以通順，但傳統(tǒng)上較多地使用在“明哲保身”這一與身體健康無(wú)關(guān)的語(yǔ)境中，也就相對(duì)不容易被接受。第二，與某些偶然的個(gè)人因素有關(guān)。近代意義上的“衛(wèi)生”最初為傅蘭雅和琴隱詞人所采用，應(yīng)該不無(wú)一定的偶然性。不同的人在遣詞造句中，都不免有自己的偏好，而“衛(wèi)生”一旦被采用，似乎就成了傅蘭雅的偏好，而開(kāi)始逐步取代較早在《儒門醫(yī)學(xué)》使用的“保身”等用詞。而同一時(shí)期，在趙元益筆述的多部相關(guān)譯著中，仍一直使用的是“保身”、“保生”等詞匯。而恰巧，傅蘭雅及其所譯之書在當(dāng)時(shí)影響較大。第三，與日本的“衛(wèi)生”有關(guān)。這一點(diǎn)，上文已有論述，不贅。
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* 首先要感謝業(yè)師夫馬進(jìn)先生，他所提供的在日本COE項(xiàng)目「東アジアにおける國(guó)際秩序と交流の歴史的研究」第三回國(guó)際シンポジウム「東アジアにおける前近代と近代一接點(diǎn)—港灣都市―」（2005年1月8-9日）上的發(fā)表機(jī)會(huì)是本文撰成的直接動(dòng)因。同時(shí)也特別感謝在發(fā)表的準(zhǔn)備和報(bào)告過(guò)程中，石野一晴、箱田惠子、太田出、伍躍、熊月之、狹間直樹(shù)、小浜正子等先生給與的眾多重要幫助和指教。尤其需要指出的是，在發(fā)表結(jié)束后不久，我有幸在京都接待了前來(lái)訪問(wèn)黃興濤教授，他于中國(guó)近代新名詞，研究有年，素有心得，在兩個(gè)日夜的暢談中，他的不吝賜教讓我無(wú)論在研究資訊和思路還是資料利用等方面，均得到非常有益的啟發(fā)，謹(jǐn)此說(shuō)明并致謝。當(dāng)然，所有的過(guò)失都由筆者自己負(fù)責(zé)。
[1] 陳方之：《衛(wèi)生學(xué)與衛(wèi)生行政》，上海：商務(wù)印書館1934年版，第2-3頁(yè)。
[2] 彭文祖：《盲人瞎馬新名詞》，東京：秀光舍，1915年，第164-175頁(yè)。
[3] 沈國(guó)威『近代中日語(yǔ)彙交流史：新漢語(yǔ)の生成と受容』、笠間書院、1994年，第115-120頁(yè)。
[4] 馮天瑜：《新語(yǔ)探源——中西日文化互動(dòng)與近代漢語(yǔ)術(shù)語(yǔ)的生成》，北京：中華書局2004年版，第599-601頁(yè)。
[5] 劉士永：《一九三〇年代以前日治時(shí)期臺(tái)灣醫(yī)學(xué)的特質(zhì)》，《臺(tái)灣史研究》第4卷第1期，1997年6月，第100-102頁(yè)。
[6] 雷祥麟：《衛(wèi)生為何不是保衛(wèi)生命——民國(guó)時(shí)期另類的衛(wèi)生、自我與疾病》，《臺(tái)灣社會(huì)研究季刊》第54期，2004年6月，第17-59頁(yè)。
[7] Ruth Rogaski: Hygienic Modernity: Meanings of Health and Disease in Treaty-port China, University of California Press, 2004, 特別是pp15-20，pp104-164.
[8] “若趎之聞大道，譬猶飲藥以加病也，趎愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣�！保惞膽�(yīng)注譯：《莊子今注今注·雜篇·庚桑楚第二十三》，北京：中華書局1983年版，第599頁(yè)）
[9] 羅竹風(fēng)主編：《漢語(yǔ)大詞典》，上海：漢語(yǔ)大詞典出版社2001年版，第三卷，第1094頁(yè)。
[10] 除了重復(fù)的之外，有些與“衛(wèi)生”無(wú)關(guān)，比如為人名、“某衛(wèi)生員”等，有的雖有關(guān)系，但也不是將“衛(wèi)生”作為一個(gè)獨(dú)立詞匯來(lái)使用的，比如“善衛(wèi)生靈”、“善衛(wèi)生民之命”等。
[11] 除四大名著和三言兩拍外，還包括《金瓶梅》、《醒世姻緣傳》、《兒女英雄傳》、《聊齋志異》、《儒林外史》、《鏡花緣》、《三俠五義》、《封神演義》、《東周列國(guó)志》、《閱微草堂筆記》等。
[12] 沈約：《宋書》卷六十四《鄭鮮之傳》，北京：中華書局1974年版，第6冊(cè)，第1694頁(yè)。
[13] 明·楊士奇：《東里集·續(xù)集》卷十四《醫(yī)經(jīng)小學(xué)序》，四庫(kù)全書本。
[14] 彭蘊(yùn)章：《彭文敬公全集·歸樸庵叢稿》卷六《慎疾芻言序》，同治七年刊本，第14a頁(yè)。
[15] 宋·唐慎微：《證類本草·重修證類本草序》，四庫(kù)全書本。
[16] 宋·洪適：《盤洲文集》卷六十九《妻子保安青詞》，四庫(kù)全書本。
[17] 《辭源》，上海：商務(wù)印書館1915年版，申集第158-159頁(yè)。
[18] 陳方之：《衛(wèi)生學(xué)與衛(wèi)生行政》，第8-11頁(yè)。
[19] 比如，川原汎『衛(wèi)生學(xué)綱目』（新訂四版）、名古屋：半田屋醫(yī)籍書店，1902年、第2頁(yè)；藤浪剛一『日本衛(wèi)生史』，東京：日新書院、1942年，第142－143頁(yè)，等等。
[20] 長(zhǎng)與専斎「松香私志」，小船鼎三、酒井シヅ校注『松本順自伝·長(zhǎng)與専斎自伝』，東京：平凡社，1980年，第133-139頁(yè)。另可參閱小野芳朗『清潔の近代「衛(wèi)生唱歌」から「抗菌グッズ」』，講談社，1997年，第98-105頁(yè)。
[21] 參閱藤浪剛一『日本衛(wèi)生史』，東京：日新書院、1942年，第142頁(yè)；劉士永：《“清潔”、“衛(wèi)生”與“保健”——日治時(shí)期臺(tái)灣社會(huì)公共衛(wèi)生觀念之轉(zhuǎn)變》，《臺(tái)灣史研究》第8卷第1期，2001年6月。
[22] 比如光緒三年出使日本的何如璋亦注意到：“（光緒三年十月丙申，長(zhǎng)崎）俗好潔，街衢均砌以石，時(shí)時(shí)掃滌。” （何如璋：《使東述略》，鐘叔和主編“走向世界叢書”，長(zhǎng)沙：岳麓書院1985年版，第91頁(yè)）
[23] 本社校點(diǎn)：《郭嵩燾日記》（第三卷），長(zhǎng)沙：湖南人民出版社1982年版，第319-320頁(yè)。
[24] 參閱劉雨珍：《日本國(guó)志·前言》，載黃遵憲：《日本國(guó)志》，上海古籍出版社2001年影印版，第19-23頁(yè)。
[25] 黃遵憲：《日本國(guó)志》卷十四《職官志二》，第164頁(yè)。
[26] 黃遵憲：《日本國(guó)志》卷十四《職官志二》，第175頁(yè)。
[27] 傅云龍：《游歷日本圖經(jīng)余記》，鐘叔和主編“走向世界叢書”，長(zhǎng)沙：岳麓書院1985年版，第215頁(yè)。
[28] 沈國(guó)威『近代中日語(yǔ)彙交流史：新漢語(yǔ)の生成と受容』，第118-119頁(yè)。
[29] 參閱沈國(guó)威『近代中日語(yǔ)彙交流史：新漢語(yǔ)の生成と受容』，第120頁(yè)。
[30] R. Morrison, 《五車韻府》（A Dictionary of the Chinese and English Language），Macao,China: Printed at the Honorable East India Company’s Press, by P. P. Thomas, 1819-1820. 第975頁(yè)。
[31] 衛(wèi)三畏廉士甫（S. Wells Williams）編譯：《漢英韻府》（A Syllabic Dictionary of the Chinese Language），同治甲戌美華書院初刊本，Shanghai: American Presbyterian Mission Press, 1896, p1054.
[32] W. Lobscheid：《英華字典》，English and Chinese Dictionary with the Punti and Mandarin Pronounciation, Hongkong: Daily Press, 1866，東京：千和勢(shì)出版部、東京美華書院，1996年重印，第970、1535頁(yè)。
[33] 《格致論略·論人類性情與源流》，載傅蘭雅輯：《格致匯編》，光緒二年十二月，第4a-5b頁(yè)。
[34] （英）海得蘭撰，傅蘭雅口譯，趙元益筆述：《儒門醫(yī)學(xué)》卷上，光緒二年刊本，第2a-3b頁(yè)。
[35] （英）海得蘭撰，傅蘭雅口譯，趙元益筆述：《儒門醫(yī)學(xué)》附卷《慎疾要言》，第1a頁(yè)。
[36] （德）花之安：《自西徂東》，上海：上海書店出版社2002年版，第4-7頁(yè)。
[37] （美）嘉約翰口譯、海琴氏校正：《衛(wèi)生要旨》，光緒九年刊本，第34b-35a頁(yè)。
[38] Ruth Rogaski: Hygienic Modernity: Meanings of Health and Disease in Treaty-port China, pp108-125、131-135.
[39] 《批閱新書·重刻化學(xué)衛(wèi)生論》，載《格致匯編》光緒十七年春季，第44b頁(yè)。
[40] 傅蘭雅譯：《衛(wèi)生化學(xué)論》（上、下），光緒七年格致匯編館刊本。
[41] 琴隱詞人的序言說(shuō)明了這一點(diǎn)，他說(shuō)：“人之安然以生者，固終生由之，而不知其所以生之道，又烏知所以就安利避危殆以無(wú)負(fù)天地好生之德。至有戕其生、蹇其生，昧昧焉而不知所悔者，夫豈天之道哉？此書之作，所以闢人之聰明，示人以利害，所裨誠(chéng)非少矣�！� （傅蘭雅譯：《衛(wèi)生化學(xué)論·序》，第1b頁(yè)）
[42] 參閱Ruth Rogaski: Hygienic Modernity: Meanings of Health and Disease in Treaty-port China, pp118-125；王揚(yáng)宗：《傅蘭雅與近代中國(guó)的科學(xué)啟蒙》，北京：科學(xué)出版社2000年版，第62-64頁(yè)、132頁(yè)。
[43] （英）史本守著，顏永京譯：《肄業(yè)要覽》，光緒二十三年質(zhì)學(xué)會(huì)重刊本，第12a-12b、14b頁(yè)。
[44] 嘉約翰口譯、海琴氏校正：《衛(wèi)生要旨·凡例》，第2b頁(yè)。
[45] 嘉約翰口譯、海琴氏校正：《衛(wèi)生要旨》，第34b-35a、37a-38b頁(yè)。
[46] Ruth Rogaski: Hygienic Modernity: Meanings of Health and Disease in Treaty-portChina, p131.
[47] 傅蘭雅輯：《居宅衛(wèi)生論》十七，光緒十六年刊本，第33b頁(yè)。
[48] Ruth Rogaski: Hygienic Modernity: Meanings of Health and Disease in Treaty-portChina, pp124-125.
[49] 孫寶瑄：《忘山廬日記》，上海；上海古籍出版社1983年版，第145頁(yè)。
[50] 《格致新報(bào)》第10冊(cè)，光緒二十四年四月二十一日，第10頁(yè)。
[51] 傅蘭雅譯：《幼童衛(wèi)生編·序》，光緒二十年格致書室刊本，第1頁(yè)。
[52] 傅蘭雅輯：《居宅衛(wèi)生論》十四，第29b頁(yè)。
[53] 傅蘭雅輯：《格致匯編》，光緒十七年春季，第41b頁(yè)。
[54] 參閱拙稿：《清代江南的衛(wèi)生觀念和行為及其近代變動(dòng)初探》（《清史研究》，2006年第2期待刊）。
[55] 李平書：《李平書七十自敘》，上海：上海古籍出版社1989年版點(diǎn)校本，第17頁(yè)。
[56] 《勸用自來(lái)水示》，《申報(bào)》光緒十年五月十二日，第2-3頁(yè)。
[57] 關(guān)于該書比較全面的談?wù)摽梢詤㈤?/span>Ruth Rogaski: Hygienic Modernity: Meanings of Health and Disease in Treaty-port China, pp127-130；管林：《鄭觀應(yīng)的道教思想及其養(yǎng)生之道》，《嶺南文史》2002年第4期，第5-8頁(yè)；鄭洪：《鄭觀應(yīng)的醫(yī)事活動(dòng)與醫(yī)學(xué)思想》，《中華醫(yī)史雜志》2003年第4期，第231-236頁(yè)。
[58] 鄭觀應(yīng)：《盛世危言后編》卷一《道術(shù)》，載夏東元編：《鄭觀應(yīng)集》下冊(cè)，上海人民出版社1888年版，第150-151頁(yè)。
[59] 鄭觀應(yīng)：《盛世危言后編》卷四《政治》，載夏東元編：《鄭觀應(yīng)集》下冊(cè)，第350頁(yè)。
[60] 鄭觀應(yīng)：《盛世危言》，載夏東元編：《鄭觀應(yīng)集》上冊(cè)，上海人民出版社1882年版，第26、156、660-663頁(yè)。
[61] 關(guān)于日本衛(wèi)生影響的加強(qiáng)和中國(guó)社會(huì)對(duì)近代衛(wèi)生態(tài)度的日趨主動(dòng)，筆者已撰成“Treatment of Night soil and Waste in Modern China and Remarks on the Development of Modern Public Health Concepts”（待刊）一文，對(duì)此作了專門的討論，可參閱。
[62] 使用這些用語(yǔ)的例子很多，關(guān)于“保身”和“保生”，在1900年前后出版的《內(nèi)科理法》“前編”卷五《保身法》（[英]虎伯撰，舒高第口譯，趙元益筆述：《內(nèi)科理法前編》卷五，江南制造局光緒中刊本）與《保全生命論》（[英]古蘭肥勒撰，[英]秀耀春口譯，趙元益筆述，光緒二十七年刊本）中有最集中的體現(xiàn)，而“養(yǎng)生”，可以參閱收錄于《皇朝經(jīng)世文統(tǒng)編》中《論養(yǎng)生》等以“養(yǎng)生”之名討論近代衛(wèi)生事務(wù)的論述。（邵之棠：《皇朝經(jīng)世文統(tǒng)編》卷九十九《格物部五·醫(yī)》，沈云龍主編：《中國(guó)史料叢刊續(xù)編》72-719，臺(tái)北：文海出版社1980年據(jù)光緒二十七年石印本影印，第4061-4063頁(yè)）
[63] W. Lobscheid原著，F. Kingsell增訂：《新增英華字典》（A Dictionary of the English and Chinese Languages with the Merchant and Mandarin pronounciation, 1897），那須雅之監(jiān)修：《近代英華·華英辭書集成》，東京：太空社1998年，第七卷，第523頁(yè)；W. Lobscheid原著，企英譯書館增訂：《華英音韻字典集成》（A English and Chinese Pronouncing Dictionary, 1903），那須雅之監(jiān)修：《近代英華·華英辭書集成》，第十一卷，第856頁(yè)。
[64] W. Lobscheid原著，F. Kingsell增訂：《新增英華字典》（A Dictionary of the English and Chinese Languages with the Merchant and Mandarin pronounciation, 1897），那須雅之監(jiān)修：《近代英華·華英辭書集成》，第八卷，第817頁(yè)。
[65] W. Lobscheid原著，企英譯書館增訂：《華英音韻字典集成》（A English and Chinese Pronouncing Dictionary, 1903），那須雅之監(jiān)修：《近代英華·華英辭書集成》，第十二卷，第1408頁(yè)。
[66] 網(wǎng)址是：http://www.sinica.edu.tw/ftms-bin/ftmsw3。
[67] 參閱任琮：《忘山廬日記·前言》，第1-2頁(yè)。
[68] 孫寶瑄：《忘山廬日記》，第122、145頁(yè)。
[69] 孫寶瑄：《忘山廬日記》，第340、375-376、396-397頁(yè)。
[70] 孫寶瑄：《忘山廬日記》，第565-567、613-614、691-693、730、755頁(yè)。
[71] 丁福保：《疇隱居士自訂年譜》，見(jiàn)《北京圖書館館藏珍本年譜叢刊》第197冊(cè)，北京：北京圖書館出版社1994年版，第77-78頁(yè)。
[72] 參閱牛亞華、馮立升：《丁福保與近代中日醫(yī)學(xué)交流》，《中國(guó)科技史料》2004年第4期，第315-328頁(yè)。
[73] 他當(dāng)時(shí)尚未開(kāi)始學(xué)習(xí)日語(yǔ)。（丁福保：《疇隱居士自訂年譜》，第78-79頁(yè)）
[74] 丁福保：《衛(wèi)生學(xué)問(wèn)答》第一章《總論》，光緒二十七年重刊本，第1a頁(yè)。
[75] 丁福保：《衛(wèi)生學(xué)問(wèn)答》第一章《總論》，第4b頁(yè)。
[76] 《化學(xué)當(dāng)學(xué)論》，載邵之棠：《皇朝經(jīng)世文統(tǒng)編》卷九十五《格致部一·格致》，第3782頁(yè)。
[77] 陳虬：《瘟疫霍亂答問(wèn)》（光緒二十七年成書），載曹炳章校刊：《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》第四冊(cè)，北京：中國(guó)中醫(yī)古籍出版社1995年版，第706頁(yè)。
[78] 邵之棠：《皇朝經(jīng)世文統(tǒng)編》卷九十九《格物部五·醫(yī)學(xué)·西醫(yī)》，第4110頁(yè)。
[79] 邵之棠：《皇朝經(jīng)世文統(tǒng)編》卷九十九《格物部五·醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生說(shuō)》，第4058頁(yè)。
[80] 《保身慎疾芻言》（光緒二十九年），載張德彝：《醒目清心錄》卷五，北京：全國(guó)圖書館縮微文獻(xiàn)中心2004年版，第一冊(cè)，第527頁(yè)。
[81] 梁?jiǎn)⒊骸讹嫳椅募惥帯めt(yī)學(xué)善會(huì)序》，東京：下河邊半五郎1904年刊行本，上冊(cè)，第709頁(yè)。
[82] 梁?jiǎn)⒊骸兜厍蛉耸掠洝�，載《清議報(bào)》第41冊(cè)，臺(tái)北：成文出版社1967年影印本，第18b頁(yè)。該資料承蒙沈國(guó)威教授提供，謹(jǐn)致謝忱。
[83] 張德彝：《醒目清心錄》卷二，第一冊(cè)，第155頁(yè)。
[84] 劉錦藻：《清朝續(xù)文獻(xiàn)通考》卷一一九《職官五》，杭州：浙江古籍出版社1988年版，第二冊(cè)，第8790—8791頁(yè)。
[85] 《新訂英漢辭典》（An Abridged English and Chinese Dictionary）Shanghai: The Commercial Press, Ltd. 1911,第569、1044頁(yè)。
[86] 參見(jiàn)《蘇州商會(huì)檔案叢編（1905年——1911年）》（第一輯），武漢：華中師范大學(xué)出版社1991年版，第685-698頁(yè)；《天津商會(huì)檔案匯編（1903-1911）》下冊(cè)，天津：天津人民出版社1989年版，第2274-2283頁(yè)。
[87] 《上海指南》（增訂四版）卷二，上海：商務(wù)印書館1910年版，第26b-30b頁(yè)。
[88] 《傳染病四要抉微》，載陳修園編著：《陳修園醫(yī)書七十二種》，上海：上海書店1988年版，第四冊(cè)，第2532頁(yè)。
[89] 李惟清：《上海鄉(xiāng)土志》（1907年初版），上海：上海古籍出版社1989年點(diǎn)校本，第90、99、106頁(yè)。
[90] 頤安主人：《滬江商業(yè)市景詞》卷一（初刊于1906年），載顧炳權(quán)編著：《上海洋場(chǎng)竹枝詞》，上海：上海書店出版社1996年版，第100頁(yè)。
[91] 后者除了主人公的人名和籍貫與前者所有差異外，其余諸如故事情節(jié)、章節(jié)安排甚至語(yǔ)言的表述都基本甚至完全一致。
[92] 分別見(jiàn)《醫(yī)界鏡》第一和第六回，開(kāi)放文學(xué)網(wǎng)站下載。
[93] 《肥壅業(yè)商人稟呈》（光緒三十四年二月），《蘇州商會(huì)檔案叢編（1905年——1911年）》（第一輯），第691頁(yè)。
[94] 劉庭春等：《日本各政治機(jī)構(gòu)參觀詳記》，載劉雪梅、劉雨珍編：《日本政法考察記》，上海古籍出版社2002年影印光緒三十三年日本印刷本，第328頁(yè)。
[95] 郁聞堯：《醫(yī)界現(xiàn)形記》，石家莊：花山文藝出版社1996年版，第233頁(yè)。
[96] 名詞轉(zhuǎn)化為形容詞的基礎(chǔ)是名詞的性質(zhì)義，性質(zhì)義強(qiáng)弱與轉(zhuǎn)化為形容詞的可能性成正比。故抽象名詞最易轉(zhuǎn)化為形容詞。（參閱譚景春：《名詞詞類轉(zhuǎn)變的語(yǔ)義基礎(chǔ)及相關(guān)問(wèn)題》，《中國(guó)語(yǔ)文》1998年第5期，第368-377頁(yè)）
[97] 儒林醫(yī)隱：《醫(yī)界鏡》第一回。
[98] 比如，清末的一本有關(guān)傳染病預(yù)防的小冊(cè)子在談到公共預(yù)防法是說(shuō)：“公眾預(yù)防法，無(wú)非隔離、消毒、清潔、檢疫四端，此與中國(guó)現(xiàn)狀，尚難實(shí)行之，姑略之�！保ā秱魅静∷囊裎ⅰ�，第2532-2533頁(yè)）而重要介紹個(gè)人預(yù)防法。前述衛(wèi)生小說(shuō)《醫(yī)界鏡》的開(kāi)篇亦明言：“說(shuō)到此間，我不得不望我的同胞講究些衛(wèi)生法則，那公共衛(wèi)生權(quán)柄是在官紳的，至于個(gè)人衛(wèi)生，只要我自己時(shí)時(shí)刻刻研究，就得了�！�
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