據(jù)28日媒體報道,目前全世界中成藥市場每年銷售額達到300多億美元(約合1830億元人民幣),而在全球擁有絕對中藥材資源優(yōu)勢的中國,卻只僅占可憐的5%份額。目前我國中藥產(chǎn)業(yè)年規(guī)模已達4100億元以上,但2012年中藥類產(chǎn)品出口僅為24.99億美元(152.44億元人民幣)。其中中成藥出口2.65億美元,僅占10.6%,甚至讓我們這個中醫(yī)藥發(fā)源國出現(xiàn)了300萬美元的逆差!
而“一衣帶水”的日本和“改漢城為首爾”的韓國所占份額竟高達80%~90%。日本中藥制劑75%的生產(chǎn)原料需從我國進口,從我國進口粗加工的原料再進行精加工后,制成符合國際標準的商品,不但造福本國人民,還在世界市場上大行其道。
中藥的主要用途在于中醫(yī),而近60多年以來,綿延不絕了幾千年、為中華民族的生存和發(fā)展做出了莫大貢獻的中醫(yī)卻日漸式微:不管大人、小孩,看病幾乎必看西醫(yī),西醫(yī)幾乎成了醫(yī)生的代名詞即為實例,醫(yī)學界里“西風壓倒東風”成了不爭的事實。
中醫(yī)藥已為中國人服務了幾千年,和作為實證科學的西醫(yī)一樣,作為經(jīng)驗科學,它同樣是經(jīng)受住了無數(shù)實踐檢驗過的科學,其中蘊含了豐富的專業(yè)性真理。只是用西醫(yī)的理論體系理解起來尚有溝壑,在國內遭忽視、在國外受“歧視”。之所以有引號,只因這僅為表面現(xiàn)象,實際情況并非如此簡單,有幾個小故事不妨以饗讀者:
曾獲日本醫(yī)師會授予“最高功勛獎”的日本漢方醫(yī)學權威大塚敬節(jié)先生(1900~1980),去世前曾叮囑弟子:“現(xiàn)在我們向中國學習中醫(yī),10年后讓中國向我們學習!贝嗽挶凰恍已灾。日本超市藥店里賣得最火的,莫過于漢方藥,甚至中國游客來此都會大買特買,帶回去分贈親友。
而漢方藥,就是在公元513年經(jīng)朝鮮引入日本的,在東瀛足足受寵了1000多年。明治維新后,和當今中國一樣,漢方醫(yī)學一度被邊緣化,但又在日本經(jīng)濟騰飛后重歸興旺。《中醫(yī)學概論》2006年即成為日本醫(yī)生臨床考試內容之一,2008年還重新被納入日本醫(yī)生資格考試科目。
作為現(xiàn)代經(jīng)濟細胞的企業(yè)當然也沒閑著,日本生產(chǎn)漢方藥的龍頭企業(yè),主要由津村等少數(shù)株式會社把持在手,上述報道中提到的“日本最大的漢方藥制藥企業(yè)——津村藥業(yè)”就是其中之翹楚,它是我國中成藥國際化最大的競爭對手。
這家中醫(yī)藥托拉斯早在2001年就在滬上成立了上海津村制藥有限公司,完成謀篇布局后,于2005年大規(guī)模地開展了對中醫(yī)藥審查頗嚴的美國FDA申請。時至今日,無論是在日、歐、美,津村藥業(yè)都奠定了極其穩(wěn)固的市場地位。
在中醫(yī)藥的老家中國,他們特意在深圳開了一家專攻中藥飲片的公司,高薪聘請了從中國中醫(yī)藥企業(yè)退休的老藥工擔任技術指導,涉及人參、桂皮、柴胡等500余種中藥材原料。
而在日本漢方藥界,對中醫(yī)藥的熱情遠不止于此。據(jù)我國業(yè)界泰斗王孝濤回憶,只要他被請去日本講學,對方總是興趣盎然地詢問諸多“B門”。不過,王老只要是提出想去參觀一下他們的炮制技術,均被斷然拒絕。
對中醫(yī)藥“另眼相看”的美國,也不乏覬覦已久的“臥底”。一位中醫(yī)藥人士透露,幾年前一批美國人曾打著旅行團的旗號,到山西運城來“治療結核病”,只因為運城當?shù)赜幸晃焕现嗅t(yī)有一手獨門絕技,他曾說:“哪家醫(yī)院已發(fā)病危通知的,都可送來,保證一月好轉,三月出院!
而美國病人來此,除了“死馬當作活馬醫(yī)”,更是為了要拿到他那張治療結核病的方子。其實這不算啥,2001年榮獲中央電視臺收視冠軍的《大宅門》里,田木青一為了拿到白家的知識產(chǎn)權——祖?zhèn)髅胤,不更是極盡軟硬兼施之能事嗎。
之所以中醫(yī)藥出現(xiàn)“墻內開花墻外香”的奇怪現(xiàn)象,除了部分國人知識水平不夠全面,認知深度未到一定階段等原因外,其他如:文化的認知不同,中醫(yī)的思維模式和西醫(yī)理論體系、思維模式不同;其次是科學標準和評價體系的問題,歐美一開始不視中藥為藥材,甚至當成是當初拓荒于美洲大陸的“五月花”船員們,初見印第安原住民巫師治病所用的“藥水”,顯然是落后的勞什子。
漸漸地,中醫(yī)藥也被歐美很有限地接納了,好歹被當作食品添加劑了吧,但如按歐美食品標準來一番理化檢測,生長、采集、加工過程中均暴露于空氣中的中藥材,當然是不夠清潔的,僅“菌落群數(shù)”一項就大多過不了關。
另外,中醫(yī)藥自身也有很多亟待解決的痼疾:種植過程濫施化肥、農(nóng)藥、生長激素,以及藥材種質混雜退化、盲目引種、提前采收等也客觀存在,中藥的質量安全問題,已成為國內外關注的焦點之一:
今年以來,國內先后曝出中藥產(chǎn)品汞超標、重金屬超標等問題,老牌中醫(yī)藥企業(yè)同仁堂就兩年內八次上“問題榜”,曾為中國紅軍立下奇功的云南白藥、“北有同仁堂、南有慶余堂”的胡慶余、天士力等國內九大中藥品牌紛紛中槍,大佬尚且如此,其他中小同行料也難以獨善其身,只能為他人作嫁衣裳了。
這不,前不久盛贊中國元素、對成都火鍋大快朵頤的卡梅倫治下的大不列顛,歲末再次向國產(chǎn)中藥發(fā)難,如無變化,2014年4月30日后英國的中成藥將全部下架。只因為英國實施歐盟規(guī)定以來,在英銷售的200多種中成藥中,尚無任何一個中成藥成功獲得注冊,美國的情況也好不到哪里去。這真是:三流企業(yè)做產(chǎn)品、二流企業(yè)做服務、一流企業(yè)做標準——制訂游戲規(guī)則。
而就在國內中藥企業(yè)海外市場頻頻遇阻、且!鞍倏谀q”之時,日、韓、美等國卻大批量地從中國進口僅粗加工了的原料,然后精加工成“洋中藥”,反獲暴利。此消彼長是為何?顯然不是中醫(yī)藥沒有市場和生命力的緣故。痛定思痛,還是從我們這些傳承者自身多找找原因吧。
首先,應加強文化交流和中醫(yī)藥等中國元素的宣傳。歐美監(jiān)管機構頻頻對中成藥發(fā)難,主要就是因為對中醫(yī)藥文化缺乏全面深入的認識了解。中醫(yī)藥是一門臨床實踐科學,具有獨特的、包括病因病機、診法方藥、辨證論治、預防養(yǎng)生等臨床體系;而中、西醫(yī)賴以萌芽昌盛的文化背景不同,導致中醫(yī)基礎研究在藥理、毒理、劑型標準化、規(guī)范化上,與西醫(yī)尚存天壤之別。
中醫(yī)藥講究“配伍禁忌、君臣佐使”,即若干味藥相互搭配協(xié)調,在增強療效的同時減少副作用,且對一些西醫(yī)“判了死刑”的疑難雜癥有著奇效:在1996年11月召開的聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織意大利米蘭會議,就提出了64種針灸適應癥,其中就包括不少現(xiàn)代富貴病和亞健康癥狀等慢性病。在“西風猛烈”的今天,仍然有不少成熟的、適應癥明確的中藥大品種橫空出世,國內市場份額驚人,甚至成了藥品調價風中的“秀于林的木”。
其次,是真金就別怕火煉。國產(chǎn)中成藥的國際冷遇,遠非“西方的偏見歧視”一言以蔽之,中藥企業(yè)更不該因此而無視自身的短板。日本“漢方藥”和韓國“韓藥”不就是在世界上“高我一等”嗎?
尤其是前者,多年占據(jù)著國際市場80%的份額,只因其很好地結合了傳統(tǒng)中藥理論和現(xiàn)代國際規(guī)則,并熟練巧妙地運用之,值得深思和學習。文化差異,不能老是國內企業(yè)的擋箭牌吧?
和西醫(yī)藥一樣,中醫(yī)藥近年來也發(fā)生了多起負面事件,其安全問題已不僅關乎國際化進程,而且與民生大計息息相關。有時候,全球范疇內的市場壓力反而會成為倒逼行業(yè)鳳凰涅槃的動力,三聚氰胺事件不就是這樣嗎,這樣的猛醒和變革才更彰顯其行業(yè)和社會價值。
至于“中藥標準不能讓別人定”的憤憤之言,我想,自己得首先有實力和底氣吧,而這底氣就來自與日俱增的地球村患者的信任。全球化的市場競爭,不會對任何所謂的“國粹”網(wǎng)開一面、手下留情。
中藥企業(yè)也不應以“傳統(tǒng)文化”為名來乞討消費者的忠誠,而應該尊重消費者,切實打消其安全性顧慮、更好地滿足消費者的多元化醫(yī)療健康需求,以使我們的傳統(tǒng)瑰寶更好地展現(xiàn)出時代魅力。
如此,變“中醫(yī)藥大國”為“中醫(yī)藥強國”可期,“8億件襯衫換1架飛機”的糗事不能再重演了。轉型升級,中醫(yī)藥也別閑著。