中醫(yī)藥信芻議
□ 省中醫(yī)藥管理局 崔慶榮
甘肅是中華民族和華夏文化的發(fā)祥地之一,是一個中醫(yī)藥文化厚重的省份。中華民族的人文始祖伏羲誕生在甘肅,中華醫(yī)祖岐伯、針灸鼻祖皇甫謐的故里在甘肅,頗有影響的漢代醫(yī)簡、敦煌醫(yī)卷也出自甘肅。可以說,甘肅積淀了數千年的中醫(yī)藥文化。盡管如此,不是所有的人都信仰中醫(yī)藥,甚至有人詆毀、否定中醫(yī)藥。如何讓中醫(yī)藥深入人心,甘肅省做了實踐與探索。
一、領導層面重視中醫(yī)藥。
甘肅省委書記陸浩指出:“甘肅是西部欠發(fā)達省份,其醫(yī)改要突出自身特色。甘肅醫(yī)藥衛(wèi)生的特色是什么?就是中醫(yī)藥。甘肅中醫(yī)藥有著得天獨厚的優(yōu)勢,我們必須善用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢解決醫(yī)改中的突出問題。中醫(yī)藥價格低廉,參與到醫(yī)改中能顯著節(jié)約醫(yī)療費用,還能帶動甘肅中藥材產業(yè)的發(fā)展。”
分管衛(wèi)生工作的副省長咸輝指出,甘肅是“中華醫(yī)學之祖”岐伯、“針灸鼻祖”皇甫謐的故里,敦煌醫(yī)學和武威漢代醫(yī)簡蜚聲中外。甘肅中藥材資源豐富,當歸、黨參、黃芪、大黃等品種著稱全國,全省中藥材種植面積全國第一。這是甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的優(yōu)勢。甘肅各級財力困難,而中醫(yī)藥價格低廉,充分運用中醫(yī)藥,能節(jié)約醫(yī)療費用,緩解財政支出壓力,減輕人民群眾醫(yī)藥負擔。為此,省政府要求,支持和扶持中醫(yī)藥進社區(qū)、進農村,讓中醫(yī)藥在醫(yī)改中發(fā)揮應有作用。
衛(wèi)生廳黨組書記、廳長劉維忠認為,解決甘肅醫(yī)療衛(wèi)生問題,必須大力發(fā)展中醫(yī)藥,一定要做到中西醫(yī)并重。甘肅是一個農民占絕大多數的省份,農民看病難看病貴的問題解決了,甘肅的醫(yī)改就算破題了。中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色優(yōu)勢能降低醫(yī)療費用,提高治愈率,且中醫(yī)藥在農村有很好的群眾基礎。因此,解決農民看病問題,中醫(yī)是最“劃算的方法!解決醫(yī)療問題首重預防,中醫(yī)“治未病”理念及其在養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢契合了預防理念。發(fā)展中醫(yī)藥、開展健康教育,能提高群眾健康意識和健康水平,讓百姓少生病、晚生病。中醫(yī)藥治病療效好、價格便宜,受病人歡迎。且中醫(yī)藥相對安全、副作用小,尤其是刮痧等非藥物療法更是獨具特色。
考慮到經濟欠發(fā)達,自然條件差的省情實際,在充分調研論證的基礎上,省衛(wèi)生廳提出了充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特色優(yōu)勢,用最簡單的辦法解決最基本的問題,用盡可能低的費用保障居民健康,走有中醫(yī)藥特色甘肅醫(yī)改之路的醫(yī)改總體構想,得到了省委、省政府的大力支持。
二、讓西醫(yī)人員了解中醫(yī)藥。
1、大力開展西醫(yī)學習中醫(yī)活動。劉維忠廳長指出,開展“西學中”活動,其目的就是要在全省掀起一個學習中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、關心中醫(yī)的熱潮。讓西醫(yī)人員學習中醫(yī),就是通過認識、了解中醫(yī)的科學性,實用性,在臨床工作中不排斥中醫(yī)、不歧視中醫(yī),進而鼓勵、引導適合看中醫(yī)、吃中藥的病人,運用中醫(yī)藥方法解決一些常見病、多發(fā)病,減輕病人就醫(yī)負擔。從2008年起,在全省范圍內廣泛開展西醫(yī)學習中醫(yī)活動,每年至少培養(yǎng)西學中人員700名。經商甘肅省學位委員會同意,省衛(wèi)生廳委托甘肅中醫(yī)學院舉辦在職脫產三年“西學中”碩士學位課程學習班。在高級職稱晉升實踐技能考試中,西醫(yī)人員加考中醫(yī)知識的內容。
2、加強綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)村社區(qū)中醫(yī)藥工作。在縣級以上綜合醫(yī)院設立了中醫(yī)管理科和門診中醫(yī)科,住院部設立了不低于總床位數5%的中醫(yī)病房。在鼓勵縣級以上公立綜合醫(yī)院的西醫(yī)臨床科室積極開展中西醫(yī)結合服務的同時,將西醫(yī)科室中藥消耗量、中醫(yī)康復治療人次等中醫(yī)藥內容納入綜合醫(yī)院等級評審標準和日常業(yè)務工作考核指標,全省公立綜合醫(yī)院初步形成了中西醫(yī)并重的工作局面。制定并落實了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準中醫(yī)藥服務的“三個三分之一制度”。
三、讓中醫(yī)人員干好中醫(yī)的事。
1、開展中醫(yī)學經典活動。從2008年起,在全省范圍內廣泛開展“中醫(yī)學經典”活動,2011年還開設中醫(yī)學經典研究生班。
2、開展中醫(yī)藥五級師承教育工作。2010年,省委組織部和省級衛(wèi)生、財政、人社等部門聯合開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)藥師承教育工作,目前在全省選拔了1000名指導老師,配備了3000繼承人,培養(yǎng)中醫(yī)實用型人才。并按照每年每位指導老師2000元、每位徒弟1000元的標準落實了補助經費。
3、調劑質量穩(wěn)定、療效確切的院內中藥制劑在全省范圍內使用,根據工作需要適時調整中醫(yī)藥診療服務價格。
4、要求各級政府要普遍將各級公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位的補助標準提高到同級綜合醫(yī)院床位補助的1.5倍。
5、開展甘肅省名中醫(yī)、甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選,調動中醫(yī)藥人員的積極性。
四、鼓勵病人使用中醫(yī)藥。
1、提高中醫(yī)藥服務需求的可及性。基層中醫(yī)藥服務網絡努力實現三個“全覆蓋”。即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村組全覆蓋,滿足對中醫(yī)藥服務需求的可及性。
2、使用中醫(yī)藥個人少花錢。在城鎮(zhèn)醫(yī)保中對中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次,報銷比例提高10%。在新農合中對縣級以上醫(yī)療機構的中醫(yī)藥服務報銷比例提高20%,起付線降低30%。利用地產中藥材和適宜技術治療常見病新農合門診統籌給予全額報銷。
五、在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
玉樹地震、舟曲抗洪救災醫(yī)療救援工作中,我們充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用,受災群眾和傷員恢復快、療效好、費用低,得到了有關部門的一致好評。通過對中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生工作經驗的總結,確定將中醫(yī)藥作為基本公共衛(wèi)生的服務內容,面向社會向群眾提供,在各級疾控和婦幼保健機構成立中醫(yī)科,研究中醫(yī)藥預防疾病的方法和措施,各級衛(wèi)生監(jiān)督機構成立中醫(yī)藥監(jiān)督科,監(jiān)督醫(yī)療機構和公衛(wèi)機構中醫(yī)藥法規(guī)政策落實情況。
六、廣泛宣傳中醫(yī)藥。
1、2003年,甘肅省衛(wèi)生廳出臺了《甘肅省中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指導意見》。2009年,繼浙江富陽市召開的全國中醫(yī)藥文化建設工作會之后,甘肅省召開了全省中醫(yī)藥文化建設工作會。
2、以傳統文化為基礎,以中醫(yī)文化為背景,注重地域特點,打造中醫(yī)藥文化品牌。從岐伯醫(yī)學、皇甫謐學術思想、武威漢代醫(yī)簡、敦煌醫(yī)學等入手,挖掘中醫(yī)藥文獻,取得了一些成果。出版的代表作有:《甘肅古代醫(yī)學》、《敦煌醫(yī)粹》、《敦煌中醫(yī)藥全書》、《俄羅斯藏敦煌醫(yī)藥文獻釋要》等;值得一提的是,在高等中醫(yī)藥院校率先開設了敦煌中醫(yī)藥學課程——《實用敦煌醫(yī)學匯講》。
3、編輯出版發(fā)行中醫(yī)藥科普讀物。如《甘肅省中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊》、《中醫(yī)少年讀物》、《中醫(yī)治未病》等。
4、以中醫(yī)藥歷史名人為原型創(chuàng)排了大型現代秦劇《皇甫謐》,各地巡回演出110余場次,觀眾超過15萬人次,用舞臺藝術極大地傳播了中醫(yī)藥文化。另外一部中醫(yī)藥人物歷史劇《醫(yī)祖岐伯》正在創(chuàng)排中。
5、全省各級中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)院基礎設施建設上,從建筑風格、內部裝潢、診療環(huán)境、形象識別等方面入手,充分利用庭院、大堂、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域,全面展示了中醫(yī)藥文化,提高大眾對中醫(yī)藥的興趣,不斷優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院的公眾形象和品牌價值,不斷提高中醫(yī)藥服務的信譽度和知名度,引導廣大群眾主動、早期應用中醫(yī)藥服務。
6、省衛(wèi)生廳建立了《健康報》、《中國中醫(yī)藥報》記者站,要求全省衛(wèi)生系統主動向“兩報”撰寫提供新聞信息,將甘肅衛(wèi)生和中醫(yī)藥工作的先進經驗和優(yōu)秀典型向全國推介。同時,逐年提高“兩報”在全省醫(yī)藥衛(wèi)生系統的發(fā)行量,提高中醫(yī)藥的知曉率和普及率。
7、建立中醫(yī)文化宣傳教育基地。甘肅慶陽市建成的岐伯廣場和《黃帝內經》千家碑林,又名“岐伯圣景”,已被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國首批中醫(yī)文化宣傳教育基地建設單位。平涼靈臺正在建設中醫(yī)文化宣傳教育基地針灸鼻祖皇甫謐文化園。
8、在幼兒園小學開展中醫(yī)啟蒙教育。為了弘揚中醫(yī)藥文化,傳承祖國醫(yī)學,推廣普及中醫(yī)藥知識,發(fā)揮中醫(yī)藥防病獨特優(yōu)勢,慶陽市慶城縣幼兒園試點開展了“中醫(yī)藥歌訣誦讀”啟蒙教育活動。
9、2008年9月份,我省成功開展了“中醫(yī)中藥中國行”大型科普宣傳活動,分別在蘭州、白銀、定西、天水、武威、張掖、酒泉等7市舉行了啟動儀式,開展了“中醫(yī)中藥中國行大篷車”進農村、進社區(qū)活動,共有98個醫(yī)療衛(wèi)生單位、696名中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加義診咨詢活動,舉行了22場專場培訓和健康講座,培訓基層中醫(yī)藥工作人員1260人,社區(qū)居民參加健康講座2280人,直接受益群眾達8萬多人。2010年又組織開展了全省中醫(yī)藥巡講巡診活動。
10、全省衛(wèi)生系統行政人員和專業(yè)技術人員開設微博。劉維忠廳長總結微博帶給衛(wèi)生工作九大好處:一是全省衛(wèi)生工作的指揮平臺;二是更大的社會管理平臺;三是突發(fā)事件的預警平臺;四是進行社會動員的平臺;五是群眾的導醫(yī)平臺;六是向百姓問政的平臺;七是衛(wèi)生系統防范職務風險的平臺;八是交流社會管理經驗的平臺;九是衛(wèi)生人員學習的平臺!