當(dāng)前位置：文章首頁(yè) >> 調(diào)查研究 >> 鄉(xiāng)土隨筆 >> 一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的煩惱事兒
(2014-02-23 22:06:51)轉(zhuǎn)載▼
現(xiàn)在雖說(shuō)是零差價(jià)賣藥，可是院長(zhǎng)說(shuō)大多數(shù)通過(guò)網(wǎng)上都進(jìn)不來(lái)，所以我們藥房的藥是大多數(shù)院長(zhǎng)在網(wǎng)下采購(gòu)的，藥品采購(gòu)院長(zhǎng)一個(gè)人說(shuō)了算，院長(zhǎng)直接院長(zhǎng)直接接觸藥商，聯(lián)系藥商送藥。其實(shí)不是進(jìn)不來(lái)藥，而是院長(zhǎng)防止利益受到損失，如果有舉報(bào)的藥監(jiān)局來(lái)查，他就私底下接觸，給點(diǎn)兒錢不了了之。新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)也直接在各衛(wèi)生院兜售自己代理的藥物，醫(yī)生不僅要看好病，還要考慮用啥藥，還要看院長(zhǎng)臉色，難呀！我們這的村醫(yī)一年給兩千元，然后是在衛(wèi)生院進(jìn)藥10％提取，這樣正常不？比如在衛(wèi)生院進(jìn)100元的藥品，我們給衛(wèi)生院100現(xiàn)錢，年底衛(wèi)生院再返還我們10元，大家說(shuō)這樣正常嗎？老百姓來(lái)購(gòu)藥看病還總是沒(méi)藥，甚至是質(zhì)量沒(méi)保證，病人銳減的問(wèn)題我認(rèn)為就是利益掛鉤在作祟，外面5元錢的藥衛(wèi)生院就能賣到20元，病人就不來(lái)了。在最低層的農(nóng)民他們更不易，一年僅有的幾千元的存款，最后還是花錢買貴藥，根本得不到實(shí)惠。
在2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革中，用人機(jī)制很亂，自從事業(yè)單位改革，衛(wèi)生院進(jìn)來(lái)很多與院長(zhǎng)有關(guān)系的人，也沒(méi)有啥特長(zhǎng)，也沒(méi)有啥資質(zhì)，來(lái)了工資還挺高，而且都是區(qū)里出面打著招聘呀，人才引進(jìn)呀等等，我認(rèn)為如果這樣下去，那不成了吃閑飯的地了嗎？比如某防保站的工作人員就是院長(zhǎng)的姐夫在負(fù)責(zé)打防疫針，啥資質(zhì)都沒(méi)有，衛(wèi)生局即使來(lái)查，也睜一只眼閉一只眼沒(méi)人管。衛(wèi)生局并沒(méi)有按照其他區(qū)改革模式實(shí)施人員聘用制度，而是一直聘用無(wú)證人員、以及各局、各院領(lǐng)導(dǎo)親屬84人，所聘人員根本無(wú)法勝任衛(wèi)生院引進(jìn)設(shè)備的使用，造成設(shè)備閑置，所聘院領(lǐng)導(dǎo)根本沒(méi)有醫(yī)生資質(zhì)，比如有2005年承包大石廟醫(yī)院的出租車司機(jī)宋某某。我們這還有院長(zhǎng)親屬負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，醫(yī)院近兩年來(lái)進(jìn)來(lái)了14個(gè)人，其中院長(zhǎng)親屬就有4個(gè)（還都是廠礦下崗工人）。新轉(zhuǎn)正人員也不是一個(gè)工資標(biāo)準(zhǔn)，有開(kāi)1300元的，比如牛圈子溝，有開(kāi)2500元比如水泉溝，而且報(bào)表中的不在崗人員中有沒(méi)上班還在領(lǐng)工資,腐敗種種卻大行其道。
地方保護(hù)非常嚴(yán)重，醫(yī)院都普遍存在租賃科室情況。而且有人舉報(bào)到衛(wèi)生監(jiān)督也只不過(guò)是下來(lái)查查，罰點(diǎn)兒錢就算了，衛(wèi)生院院長(zhǎng)也因此事曾被舉報(bào)到衛(wèi)生局、區(qū)紀(jì)檢、區(qū)檢察院等，最后都是不了了之。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)服務(wù)中心在一個(gè)機(jī)構(gòu)，下設(shè)的社區(qū)診所都是亂向叢生，什么資質(zhì)都有，甚至沒(méi)資質(zhì)也照樣大搖大擺的開(kāi)，或者是借個(gè)別人的證就開(kāi)。借證就是比如我是個(gè)工人，我想開(kāi)診所，沒(méi)有資質(zhì)，我可以和你借個(gè)符合資質(zhì)的證件，咱倆私底下簽好協(xié)議，責(zé)任我擔(dān)，衛(wèi)生局就睜只眼，閉只眼的事（私底下收收好處），就可以開(kāi)個(gè)診所。我們區(qū)里還有個(gè)叫大石廟鎮(zhèn)醫(yī)院的，他們?cè)洪L(zhǎng)是個(gè)開(kāi)出租車的，后來(lái)由于前兩年醫(yī)院不景氣，衛(wèi)生局就讓他承包衛(wèi)生院，現(xiàn)在還是院長(zhǎng)，他們醫(yī)院更腐敗到家，完不成提成任務(wù)，就克扣工資。我們這的任務(wù)是靠開(kāi)單提成完成的（看每個(gè)月收了多少病人，看每個(gè)月的化驗(yàn)，B超等開(kāi)了多少），我們這開(kāi)工資靠的是開(kāi)具入院病人的數(shù)量，開(kāi)處方的多少，自己給輔助科室提成完成，衛(wèi)生局就等于擺設(shè)，沒(méi)人管理這方面的事。
財(cái)務(wù)監(jiān)督也不到位。局里領(lǐng)導(dǎo)似乎根本無(wú)視這種亂向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做各種培訓(xùn)、檢查、體檢表，幾乎都是閉門造車出來(lái)的。錢撥下來(lái)了院長(zhǎng)就直接編個(gè)項(xiàng)目進(jìn)自己腰包了，比如一個(gè)衛(wèi)生院院長(zhǎng)就有一個(gè)500萬(wàn)的一層商鋪，他說(shuō)每個(gè)月還貸款就得一萬(wàn)元！他就是一個(gè)普通的衛(wèi)生院長(zhǎng)，沒(méi)有其它收入來(lái)源，錢是怎么來(lái)的大家都心知肚明。我們的工資只有2500多，要完成10000元的貸款，您想想，反正我是不敢貸款的。
每年年終考核就是走過(guò)場(chǎng)。成立個(gè)院委會(huì)都是衛(wèi)生院長(zhǎng)一個(gè)人選人進(jìn)入，跟沒(méi)有一個(gè)樣。領(lǐng)導(dǎo)滿意度都是院長(zhǎng)直接找?guī)讉�(gè)自己家里親戚，或者自己親信勾選完全滿意這一欄，或者讓院長(zhǎng)直接拿著選票找職工一劃，填好之后院長(zhǎng)挨個(gè)收上去，他一個(gè)人負(fù)責(zé)審核，這就完成了年終考核。我們從8月起就是領(lǐng)差率了，這些錢一點(diǎn)補(bǔ)助都沒(méi)有，村醫(yī)負(fù)責(zé)每年隨訪，每年的精神病，慢病，孕產(chǎn)婦的葉酸發(fā)放，還有醫(yī)療，每年還要接受衛(wèi)生局的檢查，不合格還要接受罰款，每年還得在衛(wèi)生局那買各種登記，牌照等等。我們沒(méi)有任何星期天，周六加班費(fèi)，過(guò)年值班只有年三十有加班費(fèi)，我們平時(shí)夜班只有10元錢。退休好幾個(gè)了，到現(xiàn)在連退的工資都沒(méi)有。
現(xiàn)在衛(wèi)生院主要是管理缺失，資金監(jiān)管不力，人事制度的混亂。所以要建立群眾監(jiān)督機(jī)制，用人監(jiān)督機(jī)制，資金管理監(jiān)督機(jī)制，當(dāng)然這些機(jī)制的健全需要底層（不是院長(zhǎng),因?yàn)樗抢娴氖芤嬲撸┤藛T（最好是不定人員）參與進(jìn)來(lái)，才能保證政策在基層不走形，得以公開(kāi)、公正的執(zhí)行。
河北省承德的一名基層醫(yī)生
2014-2-23
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