距離天津塘沽貨物儲(chǔ)存爆炸發(fā)生已經(jīng)超過(guò)24小時(shí)。這24小時(shí)給塘沽泰達(dá)居民帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)，生命和感情的傷害。爆炸事故也牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。

搶救黃金時(shí)間即將結(jié)束，火勢(shì)也得到了有效的控制。筆者寫(xiě)這篇文章時(shí)心情是沉重的，尤其是看到一張張現(xiàn)場(chǎng)觸目驚心的照片，一個(gè)個(gè)鮮活、年輕的生命消失在火海中。但是，更多、更深入、甚至更加有意義的工作還沒(méi)有開(kāi)始。災(zāi)難發(fā)生已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，已經(jīng)不可避免，下一步急需解決的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免災(zāi)難再次發(fā)生。在這里，我們并不想重復(fù)環(huán)評(píng)，安保，危險(xiǎn)品存放等等問(wèn)題。我們想從醫(yī)院如準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)大型突發(fā)災(zāi)難的角度為大家分享一些美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)院，尤其是大型學(xué)術(shù)中心，不僅僅肩負(fù)著平時(shí)百姓醫(yī)療服務(wù)工作，更肩負(fù)著重大災(zāi)難救災(zāi)的工作。美國(guó)醫(yī)院承擔(dān)的重大災(zāi)難主要包括兩類(lèi)：“自然災(zāi)害”和“人為災(zāi)害”。這兩類(lèi)災(zāi)難又可細(xì)分為以下情況：

醫(yī)院需要對(duì)“所有可能災(zāi)難事件”建立災(zāi)難應(yīng)對(duì)計(jì)劃。在每年，醫(yī)院都需要和當(dāng)?shù)卣�府一起評(píng)估可能發(fā)生的災(zāi)難，以及災(zāi)難發(fā)生的概率和此災(zāi)難可能造成的影響。醫(yī)院根據(jù)不同的情況制定相應(yīng)“災(zāi)難應(yīng)對(duì)措施”的步驟和執(zhí)行方案，并每年進(jìn)行災(zāi)難應(yīng)對(duì)的演習(xí)。

在災(zāi)難發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)該立即采取以下一些措施：

（1）啟動(dòng)“災(zāi)難應(yīng)急”預(yù)案。急診室“災(zāi)難應(yīng)急”預(yù)案在2分鐘內(nèi)需要被啟動(dòng)�！盀�(zāi)難應(yīng)急中心”需要在15分鐘內(nèi)啟動(dòng)工作。

●醫(yī)院需要立即規(guī)劃出“應(yīng)急”病房，急診直接把重傷員轉(zhuǎn)送到“應(yīng)急病房”

●外傷隔間立刻為即將收治的病人安裝設(shè)備，可以直接接受患者

●為快速轉(zhuǎn)診贏得時(shí)間，在急救車(chē)區(qū)域就設(shè)置分診區(qū)域

●第一時(shí)間建立起消毒帳篷

●立即在會(huì)議室建立“呼叫中心”

●在醫(yī)院入口建立“安檢中心”和“安檢系統(tǒng)”，對(duì)于進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行必要的安檢和疏導(dǎo)，以免造成混亂

●急診的等待區(qū)域改成急救護(hù)理區(qū)域，為輕傷緊急護(hù)理患者提供服務(wù)

（2）追蹤受害者，重聚家屬

受害者和家屬可能分散在醫(yī)院不同的部門(mén)以及不同的醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)該第一時(shí)間公布患者姓名，讓家屬和受害者盡快相聚。

（3）主動(dòng)與媒體溝通

醫(yī)院要主動(dòng)向媒體通報(bào)傷員進(jìn)展和最新信息，而且要以最快速度更新可靠信息。其次，醫(yī)院要及時(shí)做到與自己?jiǎn)T工溝通，避免以訛傳訛，不實(shí)信息在醫(yī)院內(nèi)部以及醫(yī)院外部蔓延。更為重要的是，在災(zāi)難發(fā)生后，醫(yī)院會(huì)收到成百上千的媒體采訪請(qǐng)求，媒體也會(huì)試圖滲透進(jìn)醫(yī)院，更希望接近醫(yī)務(wù)人員和受害者家屬。在這種情況下，醫(yī)院需要指定官方發(fā)言人，避免許多媒體途徑造成的流言、甚至擾亂社會(huì)秩序的謊言。

由于災(zāi)難造成醫(yī)院熱線可能在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)忙碌，或者堵塞，醫(yī)院應(yīng)該在此期間開(kāi)設(shè)額外的專(zhuān)線，面對(duì)災(zāi)難咨詢和傷員查詢工作。

（4）安撫家屬、當(dāng)?shù)鼐用窈歪t(yī)務(wù)工作者

災(zāi)難可能為受害者家屬、當(dāng)?shù)鼐用�、以及員工在成大量的心理創(chuàng)傷。醫(yī)院應(yīng)該第一時(shí)間組織心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)于傷員、家屬、醫(yī)務(wù)工作者和居民開(kāi)展心理輔導(dǎo)工作。幫助受害者和家屬，讓他們消除恐懼，以及憤怒等不良情緒。讓受害者和家屬建立起安全感。

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者，要盡可能聚集多個(gè)工作小組在一起工作，讓他們感到他們不是孤軍奮戰(zhàn)，鼓勵(lì)不同工作小組間的交流，以緩解醫(yī)務(wù)工作者的疲勞感和恐懼感。

（5）有序安排社會(huì)工作者和志愿者的工作

醫(yī)院作為社區(qū)的中心，以及災(zāi)難救治和中心，肩負(fù)著協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)一切可利用資源的責(zé)任。醫(yī)院已經(jīng)建立起的社區(qū)、志愿者、以及社會(huì)工作者的網(wǎng)絡(luò)資源在這個(gè)時(shí)候就可以發(fā)揮重要作用。這些資源應(yīng)該在醫(yī)院總體協(xié)調(diào)下進(jìn)行工作，而不是散兵游勇的各自為政。

災(zāi)難是可怕的，而且是突如其來(lái)，對(duì)人民的財(cái)產(chǎn)、生命、和精神造成巨大的損失。但從某種意義上，最可怕的是對(duì)于災(zāi)難應(yīng)對(duì)沒(méi)有準(zhǔn)備。醫(yī)院要讓員工有災(zāi)難危機(jī)意識(shí)，并且具體每個(gè)員工都了解自己在災(zāi)難中所需要扮演的角色和任務(wù)。醫(yī)院災(zāi)難危機(jī)管理團(tuán)隊(duì)要建立起職業(yè)化的管理和應(yīng)對(duì)方法，在災(zāi)難指揮過(guò)程中實(shí)施。災(zāi)難無(wú)情人有情。救助災(zāi)難依靠的是人心、人力、和人情。我相信，任何災(zāi)難都不能戰(zhàn)勝堅(jiān)強(qiáng)的中國(guó)人民，天津人民，和塘沽人民。

（劉宇，美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)院管理學(xué)碩士，致力于分享傳播美國(guó)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。微信公眾號(hào)USChinaHospitals）