當(dāng)前位置：文章首頁 >> 三農(nóng)之外 >> 時政消息 >> “公立醫(yī)院要去行政化，取消行政級別和編制，醫(yī)生好好當(dāng)醫(yī)生就可以了，領(lǐng)導(dǎo)也不會都愿意來醫(yī)院當(dāng)院長。”3月7日，全國人大代表、湖南郴州第一人民醫(yī)院副院長雷冬竹對澎湃新聞（www.thepaper.cn）說。
“讓醫(yī)生流動起來。”在她看來，醫(yī)院去行政化是解決“看病難、看病貴”的切口。
根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院分級管理辦法》，醫(yī)院按指標(biāo)考核分為三級六等，三級甲等醫(yī)院是中國除國家特殊醫(yī)院以外的最高等級醫(yī)院，而公立醫(yī)院的院長相應(yīng)享有處級到部級的行政級別。醫(yī)生按編制需要招聘和流動。
有編制、有級別，相當(dāng)于“鐵飯碗”，這飯碗端上就難打破。“讀那么多年的書肯定都想去大醫(yī)院。醫(yī)生被體制控制，流動不起來。”雷冬竹說。
少量的大型公立醫(yī)院壟斷多數(shù)的優(yōu)質(zhì)資源，結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，2012年1624家三級醫(yī)院擁有約53萬名醫(yī)師，而6566家二級醫(yī)院也只有61萬多名醫(yī)師。
“看個感冒也要上三甲。”曾有人如此形容，公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)資源集中加劇了“看病難、看病貴”，也造成基層醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。原國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長曾將其表述為“基層床位閑置，三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源卻一床難求。”
3月5日上午，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在第十二屆全國人民代表大會第三次會議上做政府工作報告，其中醫(yī)改關(guān)鍵詞之一是“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。這指的是醫(yī)生在兩個以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動，目的是解決醫(yī)療資源的不均等。
而在雷冬竹看來，編制、級別都是醫(yī)生流動的“玻璃門”，“醫(yī)生肯定不會輕易拋掉鐵飯碗，醫(yī)院培養(yǎng)一位專家，也不愿意輕易放走。相反，如果沒有行政級別的話，今天在大醫(yī)院看病，明天我可能就去離家近的縣醫(yī)院。”
“國家應(yīng)該把三級評比都取消，醫(yī)院是為老百姓服務(wù)的，為病人服務(wù)的好，縣級醫(yī)院也是三甲。歸根到底，三甲不應(yīng)該是政府評，應(yīng)該是老百姓用腳投票。”
作為醫(yī)院管理者的雷冬竹對醫(yī)院行政化弊病深有感觸，“醫(yī)院的工資大部分靠醫(yī)院創(chuàng)收，行政部門卻管著醫(yī)院的編制，招聘人就是他的權(quán)力之一。醫(yī)院缺人時，卻往往受編制限制招不進(jìn)來。”
2014年國務(wù)院下發(fā)的年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和國家衛(wèi)計委等五部委出臺的《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》中再要求“推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別”。然而“去行政化”面臨深層次阻力，其一便是院長的專業(yè)化和職業(yè)化：不從事臨床工作多年的專職院長、書記，不當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)了，做什么？
“處級、部級，醫(yī)院需要那么多領(lǐng)導(dǎo)嗎？不需要。醫(yī)院的院長能管好醫(yī)生就行了。”雷冬竹認(rèn)為，取消醫(yī)院干部管理后，醫(yī)院配多少院長書記應(yīng)由醫(yī)院自主決定。
“社會辦醫(yī)如果不取消編制和行政級別，民營醫(yī)院就發(fā)展不起來，就更會過度醫(yī)療，過度用藥。”
在雷冬竹看來，“去行政化”之后還能迅速把藥價降下來。“現(xiàn)在國家定價部門不知道藥品成本卻參與定價，還不許醫(yī)院二次議價。所以藥品一招標(biāo)就很貴。”
她認(rèn)為，政府不定價后，藥價由醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)決定，“醫(yī)院覺得藥品價格合理，病人會買才采購。”
“你會留戀體制嗎？”被問到這個問題，雷冬竹哈哈大笑，“我不留戀，我是產(chǎn)科醫(yī)生，每周都看門診，到哪都可以給病人看病。”
“我們永遠(yuǎn)都是醫(yī)生，但不會一輩子做領(lǐng)導(dǎo)。”她說。
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