埃博拉疫情在西非爆發(fā)以來,加勒比小國古巴成了在抗擊埃博拉病毒方面對外提供最多醫(yī)療援助的國家。自10月初起,古巴分兩次向塞拉利昂、利比里亞和幾內(nèi)亞共派出了256名醫(yī)護人員,其中大部分人都有超過15年以上的醫(yī)療工作經(jīng)驗和多次駐外工作經(jīng)驗。
世界衛(wèi)生組織負責緊急衛(wèi)生事務的高級官員布魯斯•艾爾瓦德表示,為了抗擊埃博拉,“很多國家提供了資金援助,但沒有任何一個國家像古巴一樣提供了如此多的醫(yī)護人員去完成最為艱難的工作。”而美國國務卿約翰•克里也贊揚古巴在抗擊埃博拉病毒方面是“以驚人之舉打頭陣的偉大的小國”,是“地球村模范市民”。
在此次人類抗擊埃博拉病毒的攻堅戰(zhàn)中,古巴走到了最前列,“藝高人膽大”的加勒比小國成了“主角”之一,其豐富的醫(yī)療資源和一流的醫(yī)療水平為世界矚目。
醫(yī)護人員占勞動人口總數(shù)的13.2%
對了解古巴的人而言,古巴的醫(yī)療、教育、科技水平不輸給世界發(fā)達國家并非一則新聞。古巴面積11萬平方公里,人口約1124萬,而全國擁有近300家醫(yī)院、8萬張病床,超過7.5萬名醫(yī)生,平均每千名居民有6.7名醫(yī)生,是當仁不讓的全球人均醫(yī)生數(shù)最高國家前三,將美國(2.5名/千人)、英國(2.8名/千人)、法國(3.2名/千人)、德國(3.8名/千人)等發(fā)達國家遠遠甩在身后。如果算上護士、護工等,古巴全國共有醫(yī)護人員44.7萬,占勞動人口總數(shù)的13.2%。古巴還是世界上家庭(社區(qū))醫(yī)生普及率最高的國家,覆蓋全國人口的99.1%。
在醫(yī)療網(wǎng)點廣覆蓋、醫(yī)護人員眾多的基礎上,古巴還實行全民免費醫(yī)療。民眾看病既方便,花費也低。用古巴人的話說,“我們稍微有點不舒服就去看看病。”這也是古巴人健康狀況很好的重要原因,該國民眾平均預期壽命77.79歲,新生兒死亡率4.8‰,達到了世界最高水平。
醫(yī)療和制藥技術堪稱世界一流
古巴不僅醫(yī)療資源豐富,還擁有高精尖的生物制藥技術和醫(yī)療技術。在制藥方面,古巴自行研制的肺癌疫苗走在世界相關領域的前列。古巴的高端保健品類抗癌輔助藥物“藍蝎肽”、降血脂藥“PPG”等近年來已經(jīng)通過各種渠道流入中國國內(nèi),廣受追捧。
古巴的醫(yī)療水平到底有多高很難量化,但古巴已是拉美地區(qū)政客和名流看病的首選之地,這是不爭的事實。提幾位在古巴治療過的病人或許能夠管中窺豹:最有代表性的當屬古巴前領導人菲德爾•卡斯特羅。他在2006年出現(xiàn)腸道出血癥狀,有消息稱其患的是急性憩室炎。卡斯特羅以80歲的高齡在古巴接受了手術和術后康復保健。目前88歲的卡斯特羅完全恢復了健康。最近一年多以來,他數(shù)次出現(xiàn)在公開場合。2014年1月,他密集會見了委內(nèi)瑞拉總統(tǒng)馬杜羅、烏拉圭總統(tǒng)穆?ā⒍蚬隙酄柨偨y(tǒng)科雷亞等拉美地區(qū)領導人,7月又先后會見了俄羅斯總統(tǒng)普京和中國國家主席習近平。從媒體刊發(fā)的照片看,卡斯特羅精神矍鑠,相對88歲的高齡而言,顯得十分健康。
另一位在古巴接受過手術的知名國家元首是委內(nèi)瑞拉前總統(tǒng)查韋斯。2011年6月至2012年12月間,查韋斯在古巴哈瓦那內(nèi)外科研究中心(CIMEQ)一共接受了四次腫瘤手術。雖然查韋斯在2013年3月5日去世,但那是病情惡化所致,所謂“司命之所屬”。“古巴病人”中的另一位名人是阿根廷球星馬拉多納。在2000年至2004年期間,馬拉多納選擇在古巴接受戒毒和康復治療。
“醫(yī)療外交”贏得口碑與實惠
多年來,古巴一直堅持向世界提供人道救援和醫(yī)療援助,即便是在自己經(jīng)濟最為困難的時刻。
古巴第一次向外提供醫(yī)療援助是在1960年。當年5月,南美國家智利遭受了9.5級地震,是人類有記載以來的最強地震,地震造成數(shù)千人死亡,災民超過200萬。當時的古巴剛剛經(jīng)歷了推翻巴蒂斯塔政權的戰(zhàn)爭,國內(nèi)經(jīng)濟遭受重創(chuàng),全國僅有3000名醫(yī)生。即便如此,古巴還是向智利伸出了援手。1963年5月,古巴向阿爾及利亞派出了一支由55人組成的醫(yī)療隊。這是古巴第一次向國外派出專業(yè)醫(yī)療隊。2004年古巴和委內(nèi)瑞拉兩國政府推動的“奇跡行動”計劃,已經(jīng)使近258萬拉美人恢復了視力。目前古巴在全世界66個國家派有超過5萬名專業(yè)醫(yī)療人員。從上世紀60年代開始,古巴累計向23個國家派出過39支醫(yī)療隊,派出醫(yī)療人員近14萬人次。
此次赴西非抗擊埃博拉的古巴醫(yī)療隊已經(jīng)到位的共256人,分兩批出發(fā)。第一批10月2日出發(fā),共165人;第二批10月21日出發(fā),共91人。古巴的計劃是一共派出460余人,但目前疫區(qū)的接受能力有限,還有200多名整裝待發(fā)的醫(yī)護人員目前還不能到位。
“醫(yī)療外交”為古巴贏得了良好的國際口碑。以古巴此次抗擊埃博拉的“壯舉”為例,聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織都在第一時間給予了古巴最高評價。前領導人卡斯特羅在古巴共產(chǎn)黨機關報《格拉瑪報》上發(fā)文表示,古巴在接到包括聯(lián)合國在內(nèi)的有關國際組織的援助請求后,“一分鐘也沒有耽擱”,立即答應出手抗擊“肆虐西非的這種兇猛的病毒”,“完成這種危險的任務需要高度的責任感”,“這比出兵完成一項正義的任務還要艱難”。醫(yī)療人員不顧自身安危,不求物質(zhì)利益,去世界各地拯救生命“是人類能夠做到的互相幫扶的典范之舉”。
古巴的“醫(yī)療外交”在贏得國際口碑的同時,也贏得了經(jīng)濟上的回報。古巴每年通過醫(yī)療、教育和體育輸出獲得的外匯高達60億美元,超過其國內(nèi)旅游收入和僑匯收入。委內(nèi)瑞拉目前每天向古巴提供8至10萬桶低價石油,以換取超過4萬名古巴醫(yī)生向委提供的醫(yī)療服務。
近年來,由于國內(nèi)政局穩(wěn)定,治安良好,沒有跨國犯罪滋生的土壤,對外奉行不干涉別國內(nèi)政的原則,積極參與地區(qū)和平與和解事務,向外輸出大量醫(yī)療、教育援助,古巴已經(jīng)被歐盟等多個國家和國際組織認定為地區(qū)典范國家。
醫(yī)生面臨被國外“挖墻腳”
古巴醫(yī)生的收入并不像西方國家那樣高,因此古巴的醫(yī)療隊伍還面臨被國外“挖墻腳”的危險。以2008年的數(shù)據(jù)為例,其平均月工資只有20~25美元,僅僅相當于全國平均工資的1.5倍。很多醫(yī)生為了養(yǎng)家糊口不得不另找兼職。由于古巴不允許私立醫(yī)院的存在,一些膽大的古巴醫(yī)生,甚至會選擇冒險叛逃到美國。
古巴免費醫(yī)療也帶來諸多問題。比如,在實施全民免費醫(yī)療制度的過程中,存在“浪費、挪用資金和盜竊的現(xiàn)象”。
半個多世紀以來,美國對古巴的封鎖給古巴的經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)造成了許多困難。再加上最近幾年國際金融危機、國際市場上油價和糧價的飆升和所遭遇的嚴重自然災害的影響,古巴的經(jīng)濟增長緩慢,經(jīng)濟困難加劇,外匯短缺,難以進口藥品和先進的醫(yī)療設備。
(《環(huán)球視野globalview.cn》第677期,摘自2014年10月30日《文匯報》)